О кризисе здравоохранения Европы
1 сентября 2011 в 11:59

О кризисе здравоохранения Европы

В экспертной сети по вопросам государственного управления ГОСБУК опубликована статья «Здравоохранение Европы–2030», свидетельствующая, что «современное европейское здравоохранение переживает глубокий финансово-экономический и управленческий кризис, ставящий его на грань выживания».

Фрагменты статьи, подтверждающие актуальность моих предложений по созданию единой информационной среды здравоохранения России на основе двух вертикально и горизонтально интегрированных трехуровневых медицинских информационных сетей «Здоровье» и «Медицина» (см.— https://professionali.ru/post/22831056 ):

«1. Триумф технологий
К 2030 г. науки биологического вектора установят (и будут продолжать выявлять) методы лечения для многих возрастных хронических заболеваний, в том числе сахарного диабета и кардиоваскулярной патологии. Многие из них окажутся возможными благодаря внедрению персонализированной терапии и методов лечения, предоставляющих пациентам более широкий выбор лекарственных средств и медицинских вмешательств. Пациенты смогут получать лечение, которое им больше подходит и вызывает меньше побочных эффектов. Одним из главных преимуществ медицинских технологий будущего станет их чрезвычайная эффективность, позволяющая быстро диагностировать (а порой и излечивать) хронические заболевания, — тогда как в предыдущие десятилетия хронически больные зачастую жили без установленного диагноза.

К 2030 г. значительно возрастет количество людей, остающихся здоровыми и активными до самых преклонных лет, — вплоть до 100 и даже 110. Таким трансформациям будет способствовать сектор электронного здравоохранения (e-health), по-английски именуемый ambient intelligence (что крайне трудно отобразить по-русски иначе, чем «вездесущий разум» — ведь несмотря на всю контекстную двусмысленность, искусственный интеллект (в электронной оболочке) существует уже сегодня и, будем надеяться, вопреки традиционно пессимистическим прогнозам научных фантастов, по мере своего развития послужит исключительно во благо человечества (в частности, на ниве здравоохранения), а не во вред ему). В рамках этого сектора будут разработаны электронные системы, которые осознают (то ли осязают) присутствие людей и могут использоваться в качестве платформ-носителей для медицинских технологий. E-health manager (сокращенно — eHM, а по представлениям сегодняшнего дня, наверное, назовем его электронной медсестрой) будет вести непрерывный мониторинг показателей жизнеобеспечения определенного пациента, например, температуры тела, химического состава крови, активности нейронов.

Интерактивные сетевые системы будут помогать врачу в принятии решений о назначении того или иного лекарственного средства или медицинского вмешательства, а самого пациента снабжать регулярными и легко доступными для понимания инструкциями о его дальнейших действиях по оптимизации своего лечения. Сообщения будут совсем простыми: «Время принять одну синюю пилюлю и две красных», «Откройте и выпейте пакетик энергетического сока», «Уже полчаса как вам пора обедать» и в таком же духе.

В 2030 г. люди будут жить и работать, беспрепятственно сосуществуя со своими eHM, — пользуясь ими и не особо задумываясь об их сложнейшем техническом устройстве: eHM станут приблизительно таким же обыденным бытовым атрибутом, как сегодня мобильный телефон. Этот сценарий иллюстрирует инновационную модель предоставления услуг здравоохранения, известную как «сопричастная медицина» (participatory medicine), где, будучи сетевым пользователем, пациент превращается из пассивного получателя медицинской помощи в полноценного партнера медицинских специалистов, активного драйвера собственного лечения. Инструменты наподобие сетевого ресурса Google Health, доступного в США, станут использоваться широко и повсеместно, будут интегрированы в национальные медицинские электронные базы данных. Такие перемены создадут реальную перспективу для воплощения в жизнь описанной пациент-управляемой модели здравоохранения…
….
3. Здоровье — прежде всего
К 2030 г. Европа сместит фокус внимания с лечения заболеваний на содействие здоровью. Законодательное начало институционализации этого тренда положит принятие Закона об оздоровительной реформе (Wellness Reform Act) от 2014 г., которым внимание и усилия в области здравоохранения будут перенаправлены на профилактику заболеваний, прежде всего сердечно-сосудистых, сахарного диабета, инсульта, дыхательной патологии, а также на предотвращение повреждений, в частности получаемых в дорожно-транспортных происшествиях, родовой травмы.

По всей Европе страны перенаправят государственные средства на иммунизацию, защиту здоровья матери, субсидирование здорового питания для малоимущих, обеспечение информационных программ о здоровом питании, строительство спортивных объектов и создание здоровой среды (безопасные дороги, чистый воздух, повышение качества жилья). В науке центр тяжести будет смещаться с чисто биологического направления, все больше уступая место социальным наукам, например, созданию действенных инструментов по выработке среди населения привычки к здоровому образу жизни. Новации будут включать:

  • изменения законодательства, запрещающие некоторые виды рекламы;
  • введение штрафного налогообложения, направленного на сокращение потребления определенных продуктов;
  • выдвижение новых страховых стимулов;
  • улучшение качества питания на предприятиях;
  • финансирование информационных кампаний, пропагандирующих здоровый образ жизни;
  • обеспечение расширенного диагностического скрининга для лиц категорий риска.

Производители лекарственных средств и изделий медицинского назначения, которые устоят после принятия Закона об оздоровительной реформе, направят свои усилия на создание вакцин и поиск альтернатив препаратам, к которым развивается бактериальная и вирусная резистентность.

Результатом социологических научно-изыскательских проектов станет полный запрет рекламы нежелательных (вредных для здоровья) продуктов, а также прояснение и гармонизация правил и норм маркировки продуктов питания. Это поможет населению понять, какие продукты полезны для здоровья, а какие — нет. Пищевые продукты с повышенным содержанием жиров, поваренной соли, сахара и алкоголя будут подвергнуты жесткому налогообложению. Кроме того, всеохватывающие программы электронного здравоохранения обеспечат ежедневную информационную поддержку приверженности здоровому образу жизни. Люди будут иметь возможность пользоваться своими e-health-терминалами на работе и в школе, дома и в дороге, получая советы и консультации касательно множества услуг по улучшению физического и психического благополучия: здесь будут рекомендации по правильному питанию, режиму физической активности и спортивной нагрузки, методам противодействия стрессам и достижению психической устойчивости и т.д.

Медицинское образование будет модифицировано с акцентом на санитарное просвещение населения, большинство учебных программ будет ориентировано на психологические триггеры отказа людей от вредных привычек. Социологи определят врачей общей практики как первостепенного по значимости проводника здорового образа жизни в массы. Эти врачи будут посвящать большую часть своего времени и внимания вопросам профилактики, усматривая свою основную задачу не столько в лечении пациентов, сколько в том, чтобы сделать людей более здоровыми, — а общество будет рассматривать их в качестве доверенных посредников между собой и системой здравоохранения.

Между тем, на гражданина будет возложена большая ответственности за собственное здоровье. Европейский Совет министров общественного здравоохранения (European Public Health Group of Ministers) будет осуществлять мониторинг всех законодательных актов на европейском и национальном уровнях с точки зрения их последствий для общественного здравоохранения, для придания предложенным мерам статуса закона санкция этого органа будет обязательной.

Благодаря смещению фокуса внимания на профилактику заболеваний, развитие и укрепление общественного здравоохранения, государства получат существенные экономические выгоды. К 2030 г. расходы в здравоохранении снизятся, уровень же ВВП, напротив, увеличится, поскольку меньше людей будет по болезни выбывать из строя трудоспособных. Так, если в 2008 г. общий ущерб для экономики ЕС, нанесенный сердечно-сосудистыми заболеваниями (потеря трудоспособности, стоимость лечения и др.) был оценен в 192 млрд евро, то к 2030 г. реальная сумма ущерба обществу от этих заболеваний может снизиться вдвое.

Позитив не проявится в одночасье. Чтобы распространенность хронических заболеваний, обусловленных неправильным образом жизни, зримо пошла на спад, потребуются десятилетия. Но уже к 2030 г. положительные сдвиги станут очевидными. В частности, будет зафиксировано снижение уровня ожирения, артериальной гипертензии, гиперлипопротеидемии, повысится уровень производительности труда взрослых и академической успеваемости школьников. Воодушевясь достигнутым, ЕС рассмотрит вопрос о повышении пенсионного возраста с 70 до 72 лет, что еще больше подстегнет экономический рост. В то же время, в Европе воцарится новая концепция, новая идеология, новая парадигма солидарности в здравоохранении. К 2030 г. вредоносные для здоровья поведенческие привычки будут расцениваться как антисоциальные действия, посягающие на общественное благополучие (как это происходит в Европе уже сегодня с курением в ресторанах). Такое же отношение будет постепенно распространяться на лиц, которые и в других формах зримо вредят своему здоровью или пренебрегают им: ведь тем самым они дополнительно отягощают потенциальное бремя, которое несет система общественного здравоохранения…»

Ссылка на статью — http://www.gosbook.ru/node/32551

457
Комментарии (15)
  • 1 сентября 2011 в 13:48 • #
    Юрий Николаевич Тявин

    Может всё будет наоборот.
    - фармация полностью подавит и поставит себе на службу медицину став уже не ФармоМафией, а "системой"
    - каждый станет потребителем жизненно важных для него препаратов и будет получать их по почте в ежедневной дозе.
    Для этого всех будут подсаживать на ФП с рождения.
    - рождение будет строго регламентироваться ибо будет возможно только с помощью фарм поддержки.
    - всякое отклонение от курса обозначенного фармой будет караться немедленно и жестоко - отключением от "подпитки".
    - протезная медицина достигнет невиданных высот и создаст протез мозга.
    - любовь будет возможна только с применением виагры 8 поколения, а потому на неё будут выдаваться специальные талоны (билеты) и проходить она будет св спец помещении.
    - киборги осознают себя как рассу и отключат несовершенных биотов от "системы".

  • 1 сентября 2011 в 16:23 • #
    Евгений Николаев

    Юрий Николаевич! Ваш сценарий вполне вероятен при нынешнем «векторе развития» человека. Раньше человек требовал «хлеба и зрелищ», а сегодня считает, что ему «всего не хватает, кроме собственного ума!» :)

  • 1 сентября 2011 в 16:29 • #
    Юрий Николаевич Тявин

    Да умище то куда денем.

  • 2 сентября 2011 в 05:41 • #
    Евгений Пчелинцев

    Хотите сказать, что фармацевтика ПОКА не поставила себе на службу медицину? За бугром это лет 40 как случилось, а у нас - в нашу с вами бытность.
    остальное - детали.

  • 2 сентября 2011 в 06:15 • #
    Сергей Сидоренко

    Про что-то подобное писал Дж. Оруэлл и ему подобные. В прошлом веке еще.
    Так что это даже не смешно уже.
    Возникает вопрос. А вот мы, все из себя такие умные, сможем что-нибудь изменить?

  • 2 сентября 2011 в 13:53 • #
    Юрий Николаевич Тявин

    Нужна только Воля к жизни.

  • 1 сентября 2011 в 17:10 • #
    Евгений Николаев

    31 августа 2011 года Минздравсоцразвития России опубликовало новые версии «Методических рекомендаций», регламентирующих создание региональных сегментов будущей Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения:
    1. Методические рекомендации по составу и техническим требованиям к сетевому телекоммуникационному оборудованию учреждений системы здравоохранения для регионального уровня единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения, а также функциональные требования к ним (см. - http://www.minzdravsoc.ru/docs/mzsr/informatics/35 )
    2. Методические рекомендации по порядку организации работ по созданию субъектом российской федерации в 2011-2012 годах регионального фрагмента единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (см. - http://www.minzdravsoc.ru/docs/mzsr/informatics/34 )
    3. Методические рекомендации по составу, создаваемых в 2011 – 2012 годах в рамках реализации региональных программ модернизации здравоохранения, прикладных компонентов регионального уровня единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения, а также функциональные требования к ним (см. - http://www.minzdravsoc.ru/docs/mzsr/informatics/33 )
    4. Методические рекомендации по проведению в 2011 – 2012 годах работ по информационной безопасности для регионального уровня единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (см. - http://www.minzdravsoc.ru/docs/mzsr/informatics/32 )
    5. Методические рекомендации по оснащению медицинских учреждений компьютерным оборудованием и программным обеспечением для регионального уровня единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения, а также функциональные требования к ним (см. - http://www.minzdravsoc.ru/docs/mzsr/informatics/31 )

    Из плана-графика обеспечения доступности сервисов (федеральных компонентов):
    Централизованные Общесистемные Компоненты
    • Функционирование Федерального центра обработки данных Системы на временной площадке - 4 кв. 2011
    • Ведение каталога пользователей Системы - 2 кв. 2012
    • Система ведения реестра нормативно-справочной информации, словарей медицинских терминологий и регистра электронных документов - 4 кв. 2011

    Федеральные Транзакционные Системы
    • Система ведения расписания приемов специалистов, проведения консультаций, в том числе телемедицинских, и загрузки мощностей медицинской организации, а также электронной записи на прием к врачу - 1 кв. 2012
    • Система, обеспечивающая проведение телемедицинских консультаций и консилиумов, в том числе с использованием мобильных устройств - 3 кв. 2012
    • Система, обеспечивающая направление на проведение диагностических исследований, проведение медицинского обследования (консультации, экспертизы) и получение медицинской помощи в иные медицинские организации - 3 кв. 2012
    • Система, обеспечивающая бухгалтерский и управленческий учет финансово-хозяйственной деятельности медицинских организаций, в том числе автоматизирующая функции взаимодействия со страховыми медицинскими организациями в части формирования и оплаты счетов за оказанную медицинскую помощь - 3 кв. 2012
    • Система, обеспечивающая кадровый учет в медицинских организациях - 3 кв. 2012

    Федеральные Управленческие Системы
    • Регистр паспортов медицинских организаций - 4 кв. 2011
    • Регистр медицинского оборудования и медицинской техники - 4 кв. 2011
    • Регистр врачей и медицинского персонала - 4 кв. 2011
    • Система мониторинга реализации программ в здравоохранении - 4 кв. 2011
    • Система ведения интегрированной электронной медицинской карты, а также создаваемых на ее основе специализированных регистров по отдельным нозологиям и категориям граждан, в том числе обеспечивающая персонифицированный учет медицинской помощи и лекарственного обеспечения - 4 кв. 2012
    • Аналитические системы, а также системы автоматизированного контроля и поддержки принятия управленческих решений на основе анализа первичных данных - 3 кв. 2012

    Федеральные Справочные Системы
    • Федеральная электронная медицинская библиотека - 4 кв. 2011
    • Библиотека экспертных медицинских систем, обеспе

  • 4 сентября 2011 в 13:11 • #
    Борис Левицкий

    Уважаемый Евгений Иванович, прочитал я и основную статью и Ваше мнение - интересно, но...! Вы вспомните художественные фильмы всего 30-летней давности в которых действие происходит в начале 21 века. Нелепо и жалко выглядит всё это на экране с точки зрения сегодняшней реальности. Потому, что развитие мыслии предсказать нельзя. Мне показалось сама статья из "Экономист" - просто несерьезной: почему бы и не порассуждать о том, что нельзя проверить. Так писались документы к партийным съездам КПСС, так могут писать только люди под заказа для самообмана. План весь выглядит какием-то искусственным набором умных слов, выдуманных в кабинете.
    Евгений Иванович, я не обидеть Вас хочу, но ведь это же просто пустословие: "Библиотека экспертных медицинских систем, обеспечивающих автоматизацию процесса поддержки принятия врачебных решений на базе формализованных баз знаний и прецедентной информации
    • Электронные образовательные курсы, программы дистанционного обучения и повышения квалификации в области медицины и фармацевтики" и далее в том же духе.
    Какая цель этих "пустопланов"? Если получить деньги из бюджена государства - понимаю и уважаю, а если Вы это всерьез, то неубедительно вот почему: медицина есть отрасль промышленности и не более того и потому определяется её развитие в первую очередь системой налогооблажения в стране и честностью налогоплательщтиков. И всё! Вы представляете себе - больше ни чем не определеляется развитие здравоохранения. Будем мне выгодно - я вложу свои деньги в медицину, а нет - вложу в другую отрасль. И никакие планы на бумаге от "исследователей перспектив" не заставят меня сделать по другому.
    Ваш ответ?

  • 4 сентября 2011 в 15:17 • #
    Евгений Николаев

    Здравствуйте, Борис! Вопросы Вы подняли важные.
    1. Не могу согласиться, что «развитие мыслии предсказать нельзя». Развитие мысли и самого человека можно предсказать исходя из анализа
    - его прошлых действий (воплощенные в жизнь мысли),
    - ценностей в жизни (цели, формирующие СМЫСЛ или главную МЫСЛЬ жизни),
    - перечня допустимых средств, используемых для достижения жизненных целей,
    - мировоззрения,
    - уровня мышления (все для себя, для семьи, для своего рода, для своего народа, для всех народов).
    Вспомните себя, своих знакомых и даже комсомольских функционеров 30-ти летней давности и Вы убедитесь, что каждый из нас через 30 лет получил «по заслугам».

    2. Задачи современного кино и телевидения – строить иллюзии для тех, кто сам не способен к здравому мышлению, анализу причинно-следственных связей в своей жизни, и кого «надо вести за руку» туда, куда указали «пастухи». Для этого и используется фундаментальная потребность психики человека – потребность в зрелищах.

    3. По «библиотеке экспертных медицинских систем, обеспечивающих автоматизацию процесса поддержки принятия врачебных решений на базе формализованных баз знаний и прецедентной информации» рекомендую познакомиться с уникальными разработками доктора медицинских наук, профессора и программиста Тавровского Владимира Михайловича, уже 40 лет успешно внедряющего свои программы для снижения смертности населения в различных регионах России - http://vmtavr2.narod.ru/index.html .

    4. Статья мне понравилась, так как в ней открыто говорится о том, ЧЕМ на самом деле должно заниматься ЗДРАВООХРАНЕНИЕ БУДУЩЕГО – не болезнями, а ОХРАНОЙ ЗДОРОВЬЯ каждого человека! Охранять же нужно «норму» здоровья каждого человека для реализации природного потенциала его организма, а не дожидаться болезней. Об этом же пишет Эдуард Годик в статье "Как повернуть медицину к здравоохранению" - http://www.edgodik.net/4957.html .

    5. Искусство врачевания не может быть отраслью промышленности! Это сейчас поклонники «золотого тельца» пытаются превратить медицину в отрасль промышленности через внедрение «стандартов медицинской помощи». А ведь еще Гиппократ предупреждал, что «врач должен помнить: то, что излечивает одного, может убить другого». О практических результатах такого подхода в здравоохранении России статья Ю.Н.Мишустина «Программная ошибка Минздрава» - http://www.argumenti.ru/toptheme/n260/81045/ .

  • 4 сентября 2011 в 13:34 • #
    Борис Левицкий

    Ох, Евгений Иванович, зацепили Вы меня своей статьёй, что хорошо. Но ещё один момент: никакого кризиса в системе здравоохранения в Европе нет: не путайте истерики журналистов, задача которых писать сенсации и реальное положение дел. Важно другое: пока в здравоохранении будет присутствовать государство и минздав будет выдавать апофеоз бессмысленности в качестве рекомендаций (например, "Методические рекомендации по оснащению медицинских учреждений компьютерным оборудованием и программным обеспечением для регионального уровня единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения"), до тех пор медицина будет в разваленном состоянии. В Германии, где медицинское обслуживание одно из лучших в мире, нет вообще государственных клиник. Я лично ряд лет был совледельцем одной из клиник в Германии - Вы думаете, что минздав может мне "рекомендовать" участие в какой-то "Государственной" программе по развитию, например, телемедицины? Ха-ха! Двигателем развития нашей клиники является задача повышение прибыльности. Для этого мы должны были улучшать обслуживание пациентов в области сервиса, систематически заменять оборудование на более современное, повышать квалификацию врачей для улучшения статистики излечиваемости и более быстрого выпуска пациентов из клиники. Причём тут минздрав? Другие клиники - вот наш двигатель в повышении качества работы!

  • 4 сентября 2011 в 15:54 • #
    Евгений Николаев

    Борис, хорошо, что хоть Вас «зацепил» :).
    Правда, моя статья на тему здравоохранения будущего на сервере «Вся медицина в интернет!» - http://www.medlinks.ru/article.php?sid=39384 .
    1. Кризис здравоохранения Европы неизбежен, как бы Вам этого не хотелось! Динамика государственных долгов стран свидетельствует, что и Европа давно живёт не по средствам. На 13-ом Всемирном конгрессе "MedNet 2008" - "Интернет - медицинской науке и практике" приводились данные о повышении стоимости койко-дня в лучших клиниках Европы до 10 тыс. евро и выше. И кого Вы скоро будете лечить за такие деньги?
    2. Несколько лет я пользовался услугами одной из лучших частных зубных клиник Санкт-Петербурга, которая уже становится мне «не по зубам». Я внимательно изучил на своих зубах, как в клинике решается вопрос «повышения прибыльности» без повышения качества медицинских услуг. Скажу честно, отношение к врачам за последние годы и у меня изменилось не в лучшую сторону.

  • 4 сентября 2011 в 17:50 • #
    Борис Левицкий

    Евгений Иванович, а кто клинику обозначил как "одну из лучших"? Они сами? Вот если бы таких самых лучших стало два десятка в городе, то и цены бы упали и качество поднялось.

    На остальное нужно время - Вы столько статей написали, тут надо "разобраться" :-)

    Но отвечу сразу на одину тему: что там приписывают Гиппократу - это сегодня не так важно. А медицина сегодня - это не искусство, а строгая система протоколов, с жесткими требованиями к врачам. И абсолютно - медицина есть отрасль промышленности и не более того. Не нужно романтиризовать медицину и людей в белых халатах.

  • 4 сентября 2011 в 20:40 • #
    Евгений Николаев

    Уважаемый Борис! С медициной я знаком с 1977 года, и как разработчик телевизионной диагностической техники, которому посчастливилось сотрудничать и учиться у известных рентгенологов СССР, так и как многолетний пациент после тяжелых хирургических операций. Я бы с Вами согласился полностью, если бы не мой горький личный опыт.

    Жесткое требование к врачам всегда должно быть одно - "Не навреди!". На мой взгляд, "строгая система протоколов" нужна только для точной диагностики состояния здоровья пациента, а вот лечение пациента всегда должно быть индивидуальным и комплексным - и "души и тела".

  • 4 сентября 2011 в 23:21 • #
    Борис Левицкий

    С комплексом "душа и тело" согласен, т.к. являюсь абсолютным сторонником натуральной медицины ( в России и большинстве стран такого медицинского направления просто нет - оно было введено в законодательно в Германии 1939 году, а в России все, что не "школьная медицина" все подряд - "альтернативная"), Вот как раз "Naturheilkunde" - натуральная медицина (основной враг и соперник "школьной") (коротко есть здесь: http://zentrale-deutscher-kliniken.de/%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D0%B2-%D0%93%D0%B5%D1%80%D0%BC%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B8/%D0%BA%D0%BB%D0%B8%D0%BD%D0%B8%D0%BA%D0%B0 ) рассматривает пациента и его проблемы только в целом, а не как перечень отдельно взятых диагнозов. Кака раз они и есть реальные сторонники важнейшего тезиса "не навреди", в чем я и совершенно с Вами согласен.

  • 5 сентября 2011 в 10:15 • #
    Евгений Николаев

    Наши подходы к назначению медицины сближаются :).


Выберите из списка
2018
2018
2017
2016
2015
2014
2013
2012
2011
2010
2009
2008