Негативная терапевтическая реакция
28 января 2016 в 17:52

Негативная терапевтическая реакция

СТЫД И ВИНА У ТЕРАПЕВТА
В РАБОТЕ С СУИЦИДАЛЬНЫМИ ТЕНДЕНЦИЯМИ
Антон Ежов
канд. мед. наук, психотерапевт
Уважаемые коллеги, 18–20 декабря 2015 года прошел второй модуль моего авторского проекта «Психиатрия для психологов», в рамках которого мы сфокусировались на такой непростой теме как суицид. В этой статье я бы хотел осветить аффекты, с которыми может столкнуться в своей практике психотерапевт, когда в терапии, в той или иной форме, у клиента появляются суицидальные тенденции. Данная работа будет сфокусирована на четырех аффектах – ненависть, стыд, вина и страх, которые могут привести к «апокалипсису» терапии пациентов с суицидальными тенденциями.

Следует сразу отметить, что суицид как феномен, проявляется не только в виде действий, направленных на самоповреждение или самоуничтожение, (что чаще всего ассоциируется с этим термином) но и включает в себя фантазии, мысли, представления, где хотя бы в минимальной степени, но присутствует мотив явного или скрытого намерения смерти.

Вина. Часто связана с гиперответственностью, тенденцией к слиянию с клиентом, гиперопекой у самого терапевта. Учитывая так же, что в помогающие профессии, в частности, психотерапию, чаще идут люди с депрессивной организацией личности, то этот аффект органично вписывается не только в терапевтическую ситуацию, но и в привычный паттерн стилистики отношений в целом. Я неоднократно в общении с коллегами слышал, как они теряли сон, способность концентрироваться на работе с другими клиентами, испытывали постоянное желание мониторить, звонить, контролировать суицидального клиента, переживая, что могли сделать что-то не так, ругали себя за то, что «зря полезли в эту тему», что были недостаточно хороши в работе, упрекали себя за непрофессионализм, представляли картины о возможном последующем наказании (милиция – прокуратура – суд – тюрьма).

Подобные проявления указывают на развивающийся депрессивно-мазохистский тренд в психотерапии, с одним из его типичных проявлений: негативной терапевтической реакцией у клиента. З. Фрейд в своей работе «Я и Оно» (1923) следующим образом описывает эту типологию клиентов: «Эти лица не переносят похвалы и признания, но и в том, что на успехи лечения они реагируют обратным образом. Каждое частичное разрешение проблемы, которое должно было бы иметь результатом улучшение или временное выпадение симптомов – и у других его и вызываету них вызывает немедленное усиление их страдания: их состояние во время лечения ухудшается вместо того, чтобы улучшаться. Они проявляют так называемую негативную терапевтическую реакцию». Говоря простыми словами – это позиция «чем хуже, тем лучше».

По словам H. Gross «терапевт со своей потребностью лечить, и пациент с его потребностью в поражении, являют собой одну из самых стабильных, устойчивых и неизменных пар в цивилизованном мире». Когда терапия строится на иллюзии и слепой вере терапевта, что с помощью заботы и любви, которых не было в жизни пациента, ему удастся вернуть последнему желание жить, то терапевт рискует попасть в западню негативной терапевтической реакции со стороны клиента, когда он сознательно или нет, но пытается доказать терапевту, что что для его спасения усилий терапевта будет недостаточно. «Желание терапевта видеть себя спасителем может заслонить от него реальность, в которой пациент предназначает ему роль палача» (Lesse, 1974).

В качестве практических рекомендаций можно обозначить необходимость придерживаться четких границ сеттинга, заключение антисуицидального контракта с ясным обозначением обязанностей клиента, адекватное разделение ответственности между самим пациентом, близкими ему людьми и другими помогающими специалистами (социальные службы, психиатрическая помощь и др.), избегать невыполнимых обещаний и придерживаться принципа реальности.

Стыд. Стыд иногда трудно распознать клинически: его часто ошибочно называют виной, и действительно, феноменологически эти аффекты близки. Однако различие в том, что вина относится к реальным, либо фантазийным действиям человека, обычно приносящим истинный или мнимый ущерб другим, тогда как стыд относится к человеку в целом, ко всему его Я. Стыд может порождать много вторичных аффектов и реакций которые носят защитный характер: ярость, ступор, маниакальное возбуждение, враждебность, апатию, всемогущество, сарказм и самоиронию и т.д. Человек так же может убегать или от стыда в вину, или от вины в стыд, в зависимости от того, что ему легче вынести.

По мнению Maltzberger & Buie «три наиболее распространенные нарциссические ловушки состоят в стремлении всех излечить, все знать и всех любить". Как же терапевт попадает в эту ловушку и как это связано со стыдом? В основе этих идеализированных, грандиозных терапевтических установок можно предположить нарциссическую задачу регулирования самооценки и идентичности терапевта с помощью клиента. Если терапевт не чувствует, что успешен в своей работе, не получает подтверждения, которого он ожидает от клиента, у него может появится искушение отклониться от своих реальных терапевтических возможностей, знаний и, как было указано выше, начать осуществлять защитные маневры с целью избегания контакта со стыдом: от проявлений сарказма и враждебности („кто же так руку режет, надо по ходу вены“), педагогики и морализаторства („выбросьте эти мысли из головы“, „это тяжкий грех“, „что скажут ваши близкие, коллеги“) или резонерства до проявлений ступора и псевдодеменции в виде неспособности думать, понимать, чувствовать, работать.

Другой аспект связан с тем, что желание клиента уйти из жизни и, как следствие, из терапии тоже может актуализировать универсальный человеческий конфликт между базовым поиском взаимности и, связанным с этим, желанием найти дающего отклик другого человека и реальным откликом внешнего мира; а также между различными частями Я, потребностью стать цельным и расширяться, с одной стороны, и неудачей при реализации приближения, Я-идеалов и стремления достичь идентификации с ними, с другой.

В случае столкновения со своей беспомощностью перед темой смерти, желанием клиента уйти, стыд – «это парализующая, устраняющая и подавляющая реакция, связанная с неудачной попыткой получить подобную одобряющую взаимность» и в этой точке уже становится неважным, какие мотивы и переживания двигают клиента к этому выбору на самом деле, поскольку внимание сосредотачивается на различных последствиях стыда и на методах, которые устраняют его и помогают им овладеть. (Рехардт Э., Иконен П., 2009).

Когда стыд маскируется, он останавливает терапевтический процесс. Если же обсуждать стыд как еще одну тему в терапии, это может помочь его легализовать и попробовать найти конструктивный смысл. Таким образом он может превратиться из карающего и невыносимого судьи, всевидящего ока в мудрого советчика, определяющего векторы развития личности и останавливающего от социально опасных и неприемлемых действий и ложных, бесплодных попыток «казаться, а не быть».

Подробнее о поэтапной работе с суицидальными тенденциями, техническими инструментами, упражнениями, направленными на личную проработку этой темы, вы можете найти на нашем курсе «Психиатрия для психологов». До встречи, коллеги!

Продолжение следует…

1081
Комментарии (54)
  • 28 января 2016 в 18:33 • #
    Елена Факел

    Читала, и слезами обливалась...
    Бедные, бедные психотерапевты, у самих депрессивный склад психики, и тем не менее, как говориться "ёжики плакали, кололись, но продолжали есть кактус".
    Кому трудно лечить самоубийц, тот может выучиться на слесаря-фрезеровщика.

  • 28 января 2016 в 18:53 • #
    Давид Ш Гройсман

    Это называется (и тоже простыми словами) "Врачу: исцелися сам!"

  • 28 января 2016 в 19:03 • #
    Марина Ковальская

    Та Карпухина на них нет...))

    Счаз придет - объявит "депрессунов" грешниками за мысли о суициде и отправит всех в церковь - молиться!!! И пациентов,и психотерапевтов ...)

  • 28 января 2016 в 19:14 • #
    Давид Ш Гройсман

    "Когда терапия строится на иллюзии и слепой вере терапевта,
    что с помощью заботы и любви, которых не было в жизни пациента,
    ему удастся вернуть последнему желание жить, то терапевт рискует попасть в западню негативной терапевтической реакции со стороны клиента..."

    Тогда терапевт - "редиска".

  • 28 января 2016 в 19:38 • #
    Марина Ковальская

    Вообще не было ? (((
    Интересно ,а на каком же ресурсе тогда жил пациент - "без любви,заботы и желания" ?!

  • 28 января 2016 в 19:47 • #
    Юрий Николаевич

    Однажды влетел. Лишился работы - по собственному.

  • 28 января 2016 в 20:15 • #
    Давид Ш Гройсман

    "Негативная терапевтическая реакция"

    Если вдуматься, то звучит, как приговор... обоим!

    Я бы дал подзаголовок:

    "Крокодиловы слёзы как утешительный приз жертве терапии"

  • 28 января 2016 в 20:26 • #
    Юрий Николаевич

    Там. в основе проблемы. заблокированная Ярость.
    и когда её мобилизуешь. то и получаешь.
    Это когда на тебя - это уже хорошо.
    а вот когда вовнутрь... то ...
    Перлз
    мобилизуя ярость. позволял пациентам себя душить.
    однажды ... в общем субтильная девушка его чуть не задушила. Ему пришлось сменить психотехнику.

  • 28 января 2016 в 20:36 • #
    Давид Ш Гройсман

    Мне это напомнило одну байку из 16-ой страницы
    "Литературки" 60-х годов ушедшего столетия:

    "Один известный умелец смастерил палку о трёх концах,
    но, не найдя ей применения, придал ей прежний вид" :)

  • 30 января 2016 в 00:22 • #
    Батыр Суюнбеков
    "Один известный умелец смастерил палку о трёх концах, но, не найдя ей применения, придал ей прежний вид" :)

    он просто не знал - что палки без пары не живут - и что 4-й конец его изделия находится в бессознательном - а значит - "придав ей прежний вид" - загнал 3-й конец туда-же - по тому же месту. прописки.

  • 30 января 2016 в 13:19 • #
    Давид Ш Гройсман

    Батыр! Уж не думаете ли Вы, что умелец изобрел рогатку?
    Такому изобретению когда-то вполне находили применение.
    Скорее всего, его изобретение описанию не подлежит -
    сообщение было опубликовано в рубрике "Рога и Копыта":)

  • 30 января 2016 в 14:19 • #
    Батыр Суюнбеков

    Давид, если рогатка - то он бы знал - на то и умелец.
    Но - согласно изложенной мной концепции - о его не осведомленности по поводу бессознательной амбивалентности - этому его изделие - название: "его крест".
    Тогда все сходится: Перлз, когда, мобилизуя ярость, позволял себя душить - загонял свою собственную вовнутрь - и допуская это садо-мазо - не замечал последствия собственной контрпереносной асфиксии - вот и отменил эту психотехнику собственного Креста.

  • 30 января 2016 в 14:45 • #
    Давид Ш Гройсман

    Ну, да-да! Крест о трех концах :)

    Mercedes-Benz!

  • 30 января 2016 в 20:25 • #
    Батыр Суюнбеков

    Четырех - четвертый в б/с - тоже бьет больно - но б/с.
    Даже у Mercedes-бренда - есть поставка - четвертый конец - вне поля внимания:

  • 30 января 2016 в 20:28 • #
    Батыр Суюнбеков

    :


  • 30 января 2016 в 21:22 • #
    Давид Ш Гройсман

    Ну, Батыр, в такой "системе" можно найти
    и пятый, и шестой, и седьмой конец "вне поля внимания":)

    "...А весной
    мне кажется,
    что я - восьмой" (с)

  • 31 января 2016 в 02:19 • #
    Батыр Суюнбеков

    Вот - вот, Давид, так они и выкатывают из б/с на голову терапевта,

    "Когда терапия строится на иллюзии и слепой вере терапевта,
    что с помощью заботы и любви, которых не было в жизни пациента,
    ему удастся вернуть последнему желание жить, то терапевт рискует попасть в западню негативной терапевтической реакции со стороны клиента..."

    - да еще с помощью заботы и любви - терпеливотевтически позволят себя душить - замещая ему семью - своим "Я-хороший"- невыносимыми как семья Я - тогда как Я-клиента в это время - и Я-горе, и Я-голос войны 41 года, и Я-набат, и Я-грозди возмездия
    - вот и получает терпелевт из бессознательного терра инкогнито клиента - негативный перенос (трансфер) - наряду с позитивным - ставшими в б/с клиента неразрывными близнецами-братьями - о двух - и более парных концах -невыносимый как - N зверей - которые без пары не живут - и которые хуже татарина - 300 лет ему сдались, или хуже немца в 41 году - получает терапевт по полной - вторым или - четвертым - ... -или осьмым концом по тому же горлу - и

    Тогда терапевт - "редиска".

    в прямом и переносном (трансферном)смысле - что редьки не слаще.

    Ибо отношение к семье у клиента было амбивалентно - из двоих ли состояла его семья, из 7 или 8-ми - были там и любовь вплоть до того - что "весной
    мне снится
    что я -
    восьмой"
    интроективно, и ненависть - вплоть до ярости, и страх - вплоть до ужаса - с болящей плотью - от перенесенных в семье травм - вплоть до невыносимости как семь зверей - от которых и не хочется жить ему - даже если набожный - богобоязненный - как Карпухин.
    ....................
    Примечание: аллюзии привнесены из стихов А.Вознесенского:
    ГОЙЯ

    Я - Гойя!
    Глазницы воронок мне выклевал ворог,
    слетая на поле нагое.

    Я - Горе.

    Я - голос
    войны, городов головни
    на снегу сорок первого года.

    Я - Голод.

    Я - горло
    Повешенной бабы, чье тело, как колокол,
    било над площадью голой...

    Я - Гойя!

    О, грозди
    возмездья! Взвил залпом на Запад -
    я пепел незваного гостя!

    И в мемориальное небо вбил крепкие звезды -
    как гвозди.

    Я - Гойя.

    Ж.-П. Сартру

    Я - семья
    во мне как в спектре живут семь "я"

    невыносимых как семь зверей
    а самый синий
    свистит в свирель!

    а весной
    мне снится
    что я -
    восьмой

  • получает терапевт по полной - вторым или - четвертым - ... -или осьмым концом по тому же горлу - и Тогда терапевт - "редиска". в прямом и переносном (трансферном)смысле - что редьки не слаще.

    Да-а-а, нелегко вам, терапевтам, приходится

  • 31 января 2016 в 11:18 • #
    Батыр Суюнбеков

    Если позволять душить себя или самому терапевту "душить" любовью, заботой клиента-пациента - то - Да-а-а - "нелегко - нелегко - повстречаться с ней" - с "Позитивной" и "Негативная терапевтическая реакцией",

    - ибо не продохнуть.

  • - ибо не продохнуть.

    А что мешает держать дистанцию?

  • 31 января 2016 в 12:04 • #
    Батыр Суюнбеков
    Часто связана с гиперответственностью, тенденцией к слиянию с клиентом, гиперопекой у самого терапевта.

    Что мешало конкретно Перлзу - это надо к первоисточнику обратиться.

  • 31 января 2016 в 12:51 • #
    Алиса Шахова админ ПСИ-фактор

    Хороший вопрос.
    Как один из ответов:
    Он пришел ко мне лично, значит я должен быть включен профессионально. Это уже близкая дистанция, довольно близкая для работы.
    "Быть в контакте с клиентом" - один из ответов.

  • 31 января 2016 в 16:37 • #
    Давид Ш Гройсман

    Анастасия!
    Есть предложение объявить Батыру Суюнбекову
    благодарность за беспрецедентный по оригинальности
    пример совмещения профессионализма и присутственной конгруэнтности на форуме, а проще – за выпрямление
    кривой дискуссионной девиантности и возвращение оной
    в русло инициированной автором конференции заявленной
    темы (куда уж проще!?).

  • Он это сделал не со зла :-)))
    И, скорее, неосознанно.
    Поэтому, если объявлять благодарность, то его гениальному бессознательному

  • 31 января 2016 в 19:11 • #
    Давид Ш Гройсман

    "Он это сделал не со зла :-)))
    И, скорее, неосознанно."

    Анастасия!!! Батыр и неосознанно, да на форуме?
    Вряд ли!
    Именно за сознательность - а это по теперешним
    меркам недешевое удовольствие и требует изыскания
    моральных резервов - я и предложил... отметить.
    Так что, голосую за сознательность.

  • 31 января 2016 в 20:43 • #
    Алиса Шахова админ ПСИ-фактор

    Откуда такое утверждение, есть статистика по гештальтистам?

    Учитывая так же, что в помогающие профессии, в частности, психотерапию, чаще идут люди с депрессивной организацией личности

    Пришлось найти книгу Перлза "Гештальт-подход и свидетель терапии", и в ведении первые строки:

    Современный человек живет на низком уровне жизненной энергии. Хотя в общем он не слишком глубоко страдает, но при этом он столь же мало знает об истинно творческой жизни. ... Он не чувствует возбуждения и пыла, отправляясь в приключение жизни...

    Действительно, ведь эти строки относятся ко всем людям-человекам, включая и специалистов помогающих профессий.

  • 31 января 2016 в 20:45 • #
    Алиса Шахова админ ПСИ-фактор

    Возможно, негативная терапевтическая реакция возникает тогда, когда специалист действительно имеет тенденцию к депрессивному состоянию.
    А если нет? -
    Негативная реакция будет отсутствовать?

  • 31 января 2016 в 22:35 • #
    Батыр Суюнбеков

    Анастасия и Давид, благодарю за объявленную благодарность с занесением в мой форум-ляр, - за мое осознанное витиеватое выпрямление.
    Подпись: Б.С., в здравом уме и твердой памяти - но не без лукавств бес/с - которое у всех гениально - я лишь пользуюсь его услугами, дающими жизненную энергию, - по сознательному договору.
    .......
    Примечание: аллюзии из Гете и др.

  • 31 января 2016 в 22:48 • #
    Батыр Суюнбеков
    Откуда такое утверждение, есть статистика по гештальтистам?

    Алиса, это опять-таки, не ко мне.
    Я напротив, когда пациент говорит размыто, - что у него депрессия, что Он не чувствует возбуждения и пыла, отправляясь в приключение жизни..., -
    задаю уточняющие - как Вы вопросы.
    но выражение:

    Современный человек живет на низком уровне жизненной энергии.

    общеизвестно - когда с потолка говорят - что человек использует от 2 - до 10 %% (по разным "источникам") своих возможностей - я всегда утверждал - что авторы этой "статистики" - льстят человеку.

  • 28 января 2016 в 22:17 • #
    Елена Факел

    Не поминайте к ночи, Марина.
    Надеюсь у него пост, али бдение какое.

  • 29 января 2016 в 23:48 • #
    Батыр Суюнбеков
    Та Карпухина на них нет...)) Счаз придет - объявит "депрессунов" грешниками за мысли о суициде и отправит всех в церковь - молиться!!! И пациентов,и психотерапевтов ...)

    Марина, ему не до нас - я его самого послал отмаливать вот этот грех:

    Анатолий Карпухин 11 января в 22:46 • #
    <<Счастье не следует отождествлять с радостью, с восторгом: счастье подразумевает удовлетворенность, примиренность с собой и эмоциональную гибкость, позволяющую переживать весь спектр эмоций>>.
    Счастье - это не радость и не восторг.
    Удовлетворенность - чем? тем, что есть?
    Примиренность с собой - со своими проблемами и недостатками?
    Эмоциональная гибкость, позволяющую переживать весь спектр эмоций - и негативных эмоций тоже? Одновременно с позитивными?
    Вывод: Счастье - это грусть и печать по тому, что есть. Пойти повеситься от такого "счастья"?


  • 30 января 2016 в 08:29 • #
    Марина Ковальская

    Картинка -жесть! Не приведи Бог,...даже Карпухину! (((

    Но да,если "Счастье - это грусть и печать" - тогда невесело все там.
    Помолимся за него,чтобы и радость наконец заглянула в гости! )

  • Полагаю, что счастье можно испытывать, если не деградировать эмоционально в этой системе:

  • 28 января 2016 в 22:19 • #
    Елена Факел

    Вывод: депрессивным психоаналитикам не хватает здорового эгоизма, чтоб начать излечение с себя любимого.

  • 28 января 2016 в 23:41 • #
    Давид Ш Гройсман

    Да - это если считать, что с профориентацией повезло. Но ведь
    это не так. В контексте данной темы уже не раз у нас освещались
    мотивы многих (слабо сказано) соискателей профессии психолога
    и прочих однокоренных направлений, когда их выбор делового пути
    основывается не на типологических особенностях их личности,
    а непосредственно на насущной потребности обрести инструмент решения (прежде всего) личных душевных проблем, а там - как кривая выведет.
    Но ведь полагать, что кто-то из них станет всуе заниматься
    выпрямлением этой кривой - это равноценно той же иллюзии,
    "что с помощью заботы и любви, которых не было в жизни пациента,"
    удастся вернуть ему желание жить.
    Так что Ваш первый комментарий фактически подводил черту под топиком, лишая его предметности профессионального обсуждения.
    Поэтому я тут... :)

  • 29 января 2016 в 01:19 • #
    Людмила Жаркова

    Психоаналитикам?
    В статье речь про психотерапевтов. Или я не внимательно прочитала.(
    И курс для психологов:

    ...курсе «Психиатрия для психологов». До встречи, коллеги!
  • Полагаю, что для людей, у которых нет специального образования психоаналитик, психотерапевт и психолог - слова синонимы.

  • 29 января 2016 в 21:38 • #
    Елена Факел

    Вот Людмила Григорьевна, ну ведь разве можно психолухов нагружать психиатрией?
    Это с их-то изначальными проблемами.
    Психиатрами должны быть исключительно махровые материалисты, цель которых не утешать самоубивцев, а безжалостно опилить им в психике все, что дает возможность самоубиться.

  • 29 января 2016 в 21:54 • #
    Людмила Жаркова

    Исключительно и только махровые.
    Техническими средствами они безжалостно отпилят все, и тенденции.
    И фармакологическими средствами тоже, принимая которые пациент даже не вспомнит про тенденции и гарантированно не самоубъется.

    Подробнее о поэтапной работе с суицидальными тенденциями, техническими инструментами, упражнениями, направленными на личную проработку этой темы, вы можете найти на нашем курсе «Психиатрия для психологов». До встречи, коллеги!

    Заинтриговали меня эти технические инструменты с упражнениями.

  • 1 февраля 2016 в 21:03 • #
    Елена Факел

    Бегите подальше от таких техник.
    Это сразу вспоминается анекдот.
    "- Нашими учеными разработан универсальный автомат для бритья.
    - Позвольте, но у всех же лица разные!
    - Это только до первого раза. "

  • 1 февраля 2016 в 23:59 • #
    Людмила Жаркова

    В том и интрига, что обещают нечто сказочное, вроде автомата, для бритья.
    И все это:

    ...вы можете найти на нашем курсе «Психиатрия для психологов». До встречи, коллеги!
  • 2 февраля 2016 в 21:34 • #
    Елена Факел

    Ну так это замануха для тех, кто пошел в психологи, но ему все-равно не помогло :)

  • 28 января 2016 в 18:49 • #
    Давид Ш Гройсман

    "их состояние во время лечения ухудшается вместо того, чтобы улучшаться. Они проявляют так называемую негативную терапевтическую реакцию».
    Говоря простыми словами – это позиция «чем хуже, тем лучше»."

    Я прошу прощения, Юрий Николаевич, за вторжение на чужую территорию,
    но, по выше приведенной логике, "говоря простыми словами" должно бы
    выглядеть совершенно наоборот: "чем лучше, тем хуже". Но это детали...

  • 28 января 2016 в 18:51 • #
    Лариса Державина

    С первой до последней строчки представленная работа привлекает внимание - хорошим языком, логически выстроенным сравнительным анализом и наконец, за всем этим ясно просматривается глубина проблемы, и я бы сказала, угадывается некая "уставшая душа" за рамками рассказа, которая один на один со своим темным миром. "...между базовым поиском взаимности и, связанным с этим, желанием найти дающего отклик другого человека..." - не это ли тот ключик, которым откроется панцирь закрытой души? Есть такие слова у Экзюпери - "трудно поймать ускользающую душу..." Когда, на каком этапе лечения, внимания, помощи включается "программа жизни"? Мне трудно в принципе вести беседу на эту тему, где разговор по большей части касается специалистов. Но тема, как предмет раздумий, интересна весьма и весьма, хотя бы потому, что наша жизнь слишком коротка в видимом мире, чтобы торопить события так нелепо...

  • А что же исцеляет? Методика, или душа, к которой хочется стремиться, за которой интересно идти?

  • 29 января 2016 в 00:18 • #
    Людмила Жаркова
    В этой статье я бы хотел осветить аффекты, с которыми может столкнуться в своей практике психотерапевт, когда в терапии, в той или иной форме, у клиента появляются суицидальные тенденции. Данная работа будет сфокусирована на четырех аффектах – ненависть, стыд, вина и страх, которые могут привести к «апокалипсису» терапии пациентов с суицидальными тенденциями.

    Юрий Николаевич, Вам понравилась эта публикация, Вам и ответ держать.
    Что есть аффект в трактовке автора? Ему явно нравится этот термин.
    Почему только четыре "вффекта"?
    А куда любовь делась? Ведь убийство интроекта в себе достаточно распространенный вариант суицида.

    СТЫД И ВИНА У ТЕРАПЕВТА В РАБОТЕ С СУИЦИДАЛЬНЫМИ ТЕНДЕНЦИЯМИ

    А ненависть и страх?
    И тенденции у кого?

    Подробнее о поэтапной работе с суицидальными тенденциями, техническими инструментами, упражнениями, направленными на личную проработку этой темы, вы можете найти на нашем курсе «Психиатрия для психологов».

    Про технические инструменты и упражнения - это интрига. Ан нет... исчезла.
    Все банально, все на курсе. (
    Юрий Николаевич, Вы не вьюнош на поле с суицидоопасными. Вы можете привести пример инструмента, технического? И упражнений.

  • 29 января 2016 в 19:29 • #
    Юрий Николаевич

    Людмила Григорьевна спостил из за Вину и Цитату Фрейда. Показалось. что написано неплохо. Она показалась мне. весьма к месту. да и понятие. Негативная терапевтическая реакция. формчанам пора узнать. Остальное - классическая сов. психология.
    Стыд и пр. оставляют желать лучшего.
    А про замануху. ну куда вы от неё в инт. денетесь. Похоже. уже принимаю за неизбежное зло. толерантно.
    Но. всё же согласитесь. при всей неповоротливости нашей психологии. в послемайданное время. она резко прибавила оборотов. и изрекает вполне разумные вещи.

  • 29 января 2016 в 19:39 • #
    Людмила Жаркова

    Не соглашусь, Юрий Николаевич.
    Обороты прибавила, да едет не сторону дела, а в сторону "заманухи". Это к добру не приведет.
    А статья из серии изобретателей велосипедов. О непростых эмоциях контрпереносных давным-давно Вам известно, а автору? Какое же это ноу хау? С бородой, как у Черномора.(

    Да. Про

    формчанам пора узнать.

    Развеселили. А они хотят это знать? Есть моменты, которые знать совсем не хочется. Вы же понимаете все эти фишки. Зачем в стенку головой биться?

  • 29 января 2016 в 20:16 • #
    Юрий Николаевич

    я не бьюсь. я их уважаю. их 60 тыщ.(мы мега-проект) есть некий узкий круг с которыми интересно поговорить.

  • 29 января 2016 в 20:30 • #
    Людмила Жаркова

    Узкий круг на 60 тысяч, и все хотят знать?☺☺☺
    Юрий Николаевич, вперед. Мешать не буду.
    Я тут, в первом ряду, с попкорном и напитками для себя.
    А бинты с йодом - так, на всякий случай, если уважаемые всё-таки сопротивляться знаниям начнут.)

  • 30 января 2016 в 13:14 • #
    Юрий Николаевич

    Нас с вами читают десятки. Вот с ними и говорим.

  • 30 января 2016 в 21:38 • #
    Людмила Жаркова

    Помилуйте, Юрий Николаевич.
    Не обобщайте, пожалуйста. Я говорю только с конкретным собеседником. В данном случае - с Вами.
    А читатели - это другое. Их право читать или нет.

  • Юрий Николаевич, если вижу, что статью Вы предлагаете, то всегда с интересом читаю. Спасибо Вам за темы. Считаю Вас одним из самых умных в ПФ.
    Ваша поклонница из широкого круга, из числа тех, с которыми разговаривать неинтересно :-)))

  • 30 января 2016 в 12:01 • #
    Ольга Пелевина
    Когда терапия строится на иллюзии и слепой вере терапевта, что с помощью заботы и любви, которых не было в жизни пациента, ему удастся вернуть последнему желание жить, то терапевт рискует попасть в западню негативной терапевтической реакции со стороны клиента, когда он сознательно или нет, но пытается доказать терапевту, что что для его спасения усилий терапевта будет недостаточно. «Желание терапевта видеть себя спасителем может заслонить от него реальность, в которой пациент предназначает ему роль палача» (Lesse, 1974).

    Пси-специалист в спектакле "жизнь" всегда должен оставаться зрителем. Только тогда он может применить свои знания. Если он вступил на сцену "жизнь", он уже пациент и не сможет использовать эти знания как специалист. Эта грань очень прозрачная, но ощутимая. Достаточно простой осознанности существования этой грани, которую пси-специалист не должен переходить никогда, чтобы не потерять свою квалификацию. Тогда он не попадёт "в западню негативной терапевтической реакции со стороны клиента"


Выберите из списка
2019
2019
2018
2017
2016
2015
2014
2013
2012
2011
2010
2009