стигма, или - почему инвалиды по психиатрии гораздо более...
1 октября 2012 в 21:11

стигма, или - почему инвалиды по психиатрии гораздо более invalid, чем остальные инвалиды.

стигма, или - почему инвалиды по психиатрии гораздо более invalid, чем остальные инвалиды.Пост на *многабукав*. Потому что я хочу рассказать о своих мыслях.

Последнее время я стала часто задумываться, что же делает наших (психиатрических) больных столь беспомощными в жизни.

Представьте себе ситуацию: вот я провожу освидетельствование на предмет определения инвалидности у себя в бюро. Приходит молодой человек — здоровый вполне, руки-ноги целы, сам высокий и крепкий. 28 лет.
И диагноз — рекурентная шизофрения, один психотический эпизод с госпитализацией в 23 года. И третья группа инвалидности.

Ход моих мыслей: с клинической точки зрения, такой диагноз означает, что шизофренический процесс у пацана малопрогредиентен, личность вполне сохранна…
Анамнестически, все вполне ничего так: живет один, мама в соседней квартире. Образование у него высшее. Сам себя обслуживает, домашние дела делает от и до, маме еще помогает по саду. В экспертно-психологическом обследовании — высокий интеллект и, как и предполагалось, сохранная личность со всеми ее структурами, ценностями и установками.
Ну, поспрашиваем, побеседуем.
Парень рассказывает о том, что по выписке он вышел из академа и закончил институт, защитил кандидатскую год назад. у него все хорошо, он собирается жениться. Таблетки, выписанные врачом, он регулярно принимает, к доктору ходит исправно. Ну, изредка у него гипотимия (по-русски, сниженное настроение), иногда делать ничего не хочется,— но редко. Иногда сердит на всех без причины, табуретку вот на кухне сломал в таком состоянии полгода назад. Вот на работу хочет устроиться другую к зиме…
Ок. Может, что-то не так с мышлением?.. ведь его доктор направил на экспертизу, значит, полагает, что парня можно считать инвалидом…
Пробую поговорки. Мысленно готовлюсь к тому, что сейчас начнется бенефис агравации (преувеличения) симптоматики и я услышу либо какую-то ахинею, либо отказ трактовать поговорки — мол, ничего не понимаю. Спрашиваю, как молодой человек понимает поговорку «Рыбак рыбака видит издалека». Тот отвечает, мол, похожие люди чувствуют друг друга на расстоянии, сразу понимают, кто есть кто. Что ж, вполне сносно. Попробуем еще одну — «Большая гора мышь родила». Поговорка мало известная, обычно больные либо тупо молчат, если «органики», либо пускаются в паралогии, если там эндогенные процессы. Симулянты, как правило, на такие редкие пословицы реагируют растерянностью и испугом, эксперту на уровне седьмого чувства становится очевидно, что человек пытается ввести в заблуждение экспертный состав… Мальчик немного помолчал, подумал. Потом чуточку порезонерствовал на тему «человека с высокой должностью, от которого все ожидают больших дел, а он какое-то пустяковое сделал. И все удивились…» — И т.д., в том же духе. Что ж, картина вполне соответствует легким/умеренным расстройствам мышления по эндогенному типу, резонерство небольшое есть. Но — не более того.
В чем же проблема? Почему взрослый дееспособный человек идет за инвалидностью и искренне считает себя ущемленным в чем-то?..
- Вы пришли — куда?
- на МСЭ.
- зачем? — спрашиваю.
- инвалидность продлить.
- А Вы — что, больной?
- больной.
- знаете что… я вот тоже иногда болею, гриппом, к примеру. Меня мама с ложечки кормила той зимой, я не вставала с постели, у меня температура была 39.5. но я же не иду за инвалидностью на мсэ при этом. я выздоровела и работаю дальше.
- но я же не гриппом, у меня шизофрения.
- а в чем выражается Ваша шизофрения? почему Вы считаете себя инвалидом? мы же не просто так работаем, не определяем инвалидность просто потому, что Вы так считаете, что она есть… нужны серьезные основания — ограничения жизнедеятельности. самообслуживаие, передвижение, общение, самоконтроль, обучение, ориентация, труд… В чем же Вы можете испытывать ограничения?
- меня не берут на работу.
- а на какую Вы работу устраиваетесь?
- по специальности, я экономист, я хороший экономист. и я не хочу больше работать полулегально только для знакомых, не хочу больше дворником подрабатывать… но у меня нет выхода… мне вот семью кормить надо будет, а меня просто не берут никуда. не берут, и все тут.

Не буду рассказывать, чем

141
Комментарии (0)

Выберите из списка
2012
2012