Обязательное медицинское страхование
8 ноября 2008 в 23:49

Обязательное медицинское страхование

Здравствуйте, Уважаемые Юристы.
Очень скоро мне предстоит защита диплома лиценциата права. Все Вы проходили через это и знаете, насколько это волнительный момент в жизни каждого выпускника.
Тема моей дипломной работы:"Обязательное медицинское страхование в РМ".
Проводя исследования в данной области, я столкнулась с рядом противоречий и в связи с этим, хотелось бы узнать Ваше профессиональное мнение по данному, наболевшему вопросу. Поделитесь опытом, как в Ваших государствах обстоит дело с медициной и если преимущество в обязательном страховании этой области.
Заранее большое спасибо за участие. Ваши рассуждения по данному вопросу я обязательно включу в свою работу.

526
Комментарии (49)
  • 8 ноября 2008 в 23:54 • #
    Сергей Иванов

    самое смешное, что у нас до сих пор обязательного медицинского страхования нет.

  • 9 ноября 2008 в 01:42 • #
    Ирина Тодика

    Может оно и к лучшему, т.к. пока толка от него никакого не ощущается, только одно разочарование!!!

  • 9 ноября 2008 в 00:16 • #
    Лейсан Динмухаметова

    У нас в стране, в России, мед.страхование обязательно, т.к. без него вы не сможете попасть ни к какому специалисту в области медицины.Он является даже в какой то мере "зачетной книжкой" =).Без мед. страхования могут оказать только первую мед. помощь гражданам РФ, а также лицам не являющимся гражданами РФ или иностранным гражданам.

  • 9 ноября 2008 в 01:35 • #
    Ирина Тодика

    Самое печальное это то, что идея то хорошая, а вот как государство ее воплощает в жизнь, это просто КОШМАР!!!
    С тобой никто не будет разговаривать, пока ты не предъявишь полис, а если вложишь в него что-либо, тогда может быть тебя ДАЖЕ и осмотрят и окажут какуе-то медицинскую помощь.
    Вот так мы и живем :)

  • 9 ноября 2008 в 00:31 • #
    Анна Кузнецова

    В Украине мед страхование не обязательно, главное, чтобы деньги были -"на карман". Оформить мед.страховку можно по собственному желанию, только как и во всех областях тут случаются казусы.

  • 9 ноября 2008 в 01:40 • #
    Ирина Тодика

    Как показывает жизнь, обязательное страхование или нет, если ты хочешь, чтобы тебя вылечили, а не искалечили, стоит врача обеспечить "небольшим гонораром". Но даже это не дает гарантий полного выздоровления.

  • 9 ноября 2008 в 07:52 • #
    Наталия Джест

    Согласна с мнением Сергея Иванова, что медицина станет бесплатной при введении страхования. Просто надо помнить, что и этого есть другая сторона...или побочные эффекты. Пример - Англия. Страховка высокая - работники платят от 21 до 40% от зарплаты на все нужды. При этом для всех категорий граждан мед.обслуживание бесплатное (кроме дантистов, где бесплатно лечатся до 18 лет и пенсионеры). Медикаменты практически бесплатно, если есть рецепт. Если нет - заоблачно...Готов с головной болью идти за рецептом - нет проблем.
    При этом: по одному госпиталю на регион (но какой!!!) вместе с роддомом; врачи работают только в то время когда и все и не работают по выходным (запрет на сверхурочку!!!). До специалиста доберешься через 3-4 месяца (хотя туда тебя отвезут бесплатно).
    Вот вам две стороны бесплатного мед.обслуживания...

  • 9 ноября 2008 в 08:13 • #
    Сергей Колбин

    Доброе утро Наталья. Что это за запрет на сверхурочку о котором вы упоминаете. Сбросте ссылку.

  • 9 ноября 2008 в 13:30 • #
    Наталия Джест

    Они сами себе запрещают:) Когда правительство послало каждому врачу личное письмо с просьбой поработать сверхурочно по выходным...они стали писать о том, что это означает сверхурочную работу, которая запрещена всеми законами...на что их толкает собственное правительство

  • 9 ноября 2008 в 08:04 • #
    Сергей Колбин

    У нас, в Сибири, с ОМС все просто - приходишь в лечебно-профилактическое учреждение, показываешь полис, записываешься к врачу на время, удобное для тебя, и...тебя лечат. А деньги тратишь только на медикаменты, которые спец тебе прописывает.
    При вызове скорой, вообще не должны Вы слышать вопроса - Есть ли у Вас полис обязательного медицинского страхования? - так как это неотложная скорая (санитарно-авиационная) медицинская помощь, которая оказывается на месте нахождения больного; впути следования в ЛПУ. А вот в ЛПУ могут спросить полис по прибытии больного, и то только для регистрации.

  • 9 ноября 2008 в 09:52 • #
    Екатерина Терещенко

    Медицинское страхование в России это фикция, направленная на обеспечение бюджетной сферы средствами на ее же содержание. врач, обслуживая человека по полису, в 99% из ста считает, что делает одолжение пришедшему, а не выполняет свой долг. он сидит и тупо отрабатывает (именно отрабатывает) часы. Страхование обязательно и должно быть обязательным (естественно в части минимального объема услуг), но эту обязательность за частую доводят до абсурда работники мед. учреждений. человеку вменено в обязанность таскать с собой полис "на всякий случай" (самими врачами), электронные базы страхования отсутствуют, учёт самими медиками не осуществляется, а с врача требуют вести учет обратившихся по полисам и если тебе вдруг невзначай потребуется помощь медицинская, то не смотря на то, что медики не имеют права отказывать в приёме больного по причине отсутствия у него на руках полиса тебя просто не примут (ведь это сущая морока потом выяснять был он у тебя или нет, искать данные и пр.). Страхование само по себе всего лишь обеспечивает выполнение принципа обязательности оказания медицинской помощи, а вот качество такой помощи обеспечивают другие механизмы и само по себе медицинское страхование не должно влиять на качество оказываемых услуг. врач не должен заботиться о том есть у пациента полис он должен оказать услугу, при этом качественно оказать на качество помощи влияет образование врача, его оснащённость (обеспеченность медицинским оборудованием и медикаментами) и заинтересованность в результате его труда.

  • 10 ноября 2008 в 12:16 • #
    Ирина Тодика

    Полностью согласно с Вашим мнением Екатерина. Но с прескорбием понимаю, что практически все блестящие умы медицины давно за границей, работают за достойную оплату своего труда. И поэтому отношение к больным у них тоже другое.
    А на счет электронных баз данных больных, у нас в Ресапублике Молдова начинают вводить. Семейный врач ходит по своему участку по квартирам и подтверждает все данные, чтобы затем это все ввести на учет в базу данных.

  • 9 ноября 2008 в 11:28 • #
    Вячеслав Жуков

    Уважаемые дамы и господа! По-моему, бОльшая часть ваших рассуждений относится к разряду заумного теоретизирования. Несомненно, проблема есть. А что сделало юридическое сообщество для того, чтобы этот мертворожденный порядок предоставления медицинских услуг хоть как-то реанимировать? Более 10 лет у нас нет полноценного медицинского обслуживания, а мы с вами даже и не почесались, чтобы исправить положение. Грош нам всем цена в таком случае, уважаемые.

  • 10 ноября 2008 в 12:20 • #
    Ирина Тодика

    Ваши слова верны на все 100%. Не знаю как у Вас в России, но по видимому также как и у нас в Молдове, позиция гражданского общества весьма слаба. Все возмущаются, но никто ничего делать не желает, т.к. не верит ни в собственные силы, ни в то, что государственный аппарат хоть как-то отреагирует на наши проблемы.

  • 9 ноября 2008 в 12:14 • #
    Ирина Тодика

    Коллеги! Согласен с "предыдущим оратором". Девочка задала совершенно конкретный вопрос и, я так полагал, ожидает кокретный ответ. Но сама решила потеоретизировать на предмет того, что в нашей стране (бывшие республики СССР по-прежнему относят себя к НАШЕЙ стране) всё вокруг деоьмо, в том числе и обязательное медицинское страхование. Да мы, к сожалению, и живём не благодаря, а вопреки... Мадемуазель, ваш диплом никто и читать не будет, поэтому Вам достаточно указать нормативные акты, устанавливающие право и механизм его реализации. А то, что происходит в действительности, ..ну, Господа, от каждого из нас зависит, как к тебе относятся окружающие, в том числе и мед.работники. Они же не с Марса прилетели, а живут рядом с нами. И если ты "проглатываешь" хамство, оскорбления, то ты - быдло. И так тебе и надо, а уж юрист - никакой, потому, что не можешь отстоять свою честь и достоинство. Вот и НАША "vis - a - vis" вместо того, чтобы рассказать каким образом она, как будущий специалист, намерена решать проблемы медицинского обеспечения и страхования в том числе, запричитала о полной безысходности...Я прошу прощения за резкость, но в результате диалога всегда ожидаю конструктивных решений или предложений. А тут
    - опять одно нытьё...

  • 9 ноября 2008 в 13:34 • #
    Наталия Джест

    Сергей, продолжение поставленного вопроса лежит в политической области. Странно, что Вы ожидаете конструктивных предложений здесь...Давайте, запросим законодателей или подадим им предложения по изменению законодательства...Вы этого ждете? Тогда поставьте это как задачу...а мы и присоединимся..

  • 9 ноября 2008 в 15:55 • #
    Екатерина Терещенко

    умник, да? предложения где, мальчик?

  • 9 ноября 2008 в 21:13 • #
    Екатерина Терещенко

    ...ага, умник...этим и горжусь...Вернись к началу и посмотри мои посты...

  • 10 ноября 2008 в 09:22 • #
    Екатерина Терещенко

    не знала что посты имеют прямое отношение к умственным способностям :) а если и меют то... извините дальше говорить не стану, боюсь напрасно обидеть Ваше самолюбие :) только не обижайтесь, я сейчас, как и в предыдущем сообщении, пыталась лишь вызвать улыбку

  • 10 ноября 2008 в 09:39 • #
    Екатерина Терещенко

    Ну, здрасьте. Вообще-то я совершенно нормальный мужик, который адекватно реагирует даже на не очень удачный юмор, но когда меня называют мальчиком на солидном форуме, я это расценил почти как оскорбление. Я принимаю Ваше извинение и готов общаться, даже безотносительно к теме того или иного обсуждения.

  • 10 ноября 2008 в 09:55 • #
    Екатерина Терещенко

    "девочка задала совершенно конкретный вопрос" , а вы на него так и не ответели, чем и спровоцировали мою и без того прогрессирующую язву. ладно закругляюсь, а то уже конкретно не по теме (между прочим нормальный у меня юмор!)

  • 10 ноября 2008 в 10:40 • #
    Екатерина Терещенко

    Вынуждаете...Я ей отправил указ Президента и Постановление Правительства РФ, полагая, что ей необходимы нормативные акты, с которыми можно работать при подготовке диплома, а она спровоцировала целый "базар". Я уже 10 раз пожалел о том, что принял участие в этой "конференции". И если почитать её вопрос, то сформулирован он, мягко выражаясь" бестолково. А о ваших качествах и о юморе в частности, конечно лучше всех знаете только Вы. И безусловно у Вас не только "юмор нормальной", но Вы просто неотразима - само совершенство!

  • 10 ноября 2008 в 12:34 • #
    Ирина Тодика

    Катюша, спасибо за такую поддержку. Очень приятно.
    Просто уважаемый Сергей близк к сердцу принял данную проблему, и вместо того, чтобы спокойно ее обсудить, немного переусердствовал в своих эмоциях. Ну ничего, люди разные бывают, а такая импульсивность говорит о искренности чвеловека...

  • 10 ноября 2008 в 12:39 • #
    Ирина Тодика

    Когда я доживу до Ваших почтенных лет и буду иметь такой же опыт, может тогда научусь грамотно составлять вопросы, а пока, счтаю, что Вы ведете себя, мягко выражаясь, неккоректно. Откуда ТАКАЯ агрессивность и что же Вы, так яро пытаетесь доказать, по Вашему мнению, "бестолоковой девочке"?????????????????????????????????????????

  • 10 ноября 2008 в 13:10 • #
    Ирина Тодика

    Я наверное не по-русски изъясняюсь!!! Мне хотелось услышать мнения зарубежных специалистов и простых граждан по данной тематике.
    Сергей, если Вы не заметили, то РФ и РМ это два разных государства, в которых каждая сфера регулируется своими нормативными актами. Причем тут указ Президента и Постановление Правительства РФ, если я диплом защищаю в РМ???
    Еще раз повторяю, я хотела узнать как в Вашей Республике обстоит дело с медициной и в своей работе предложить нашим властям перенять полезный опыт РФ в этой области.

  • 10 ноября 2008 в 13:18 • #
    Ирина Тодика

    А на счет законодательной базы хотелось бы отметить, что Слава Богу ума у меня хватает, чтобы самостоятельно найти все законодательные акты РМ, которые регулируют обязательное медицинское страхование.
    А что Вы хотели сказать тем, что отправили мне два нормативных акта другого государства я если честно не совсем поняла, но все равно весьма признательно за участие!!!

  • 10 ноября 2008 в 13:51 • #
    Ирина Тодика

    Не будем ссориться...Успехов!

  • 11 ноября 2008 в 11:54 • #
    Ирина Тодика

    Я и не думала с Вами ссориться.
    Считаю, что беседа прошла весьма конструктивно.
    Спасибо, удачи Вам всем!!!

  • 10 ноября 2008 в 12:28 • #
    Ирина Тодика

    Сергей, я весьма польщена, что Вы так бурно и активно принимаете участие в обсуждении данной проблемы!!! Сразу видно, что НАБОЛЕЛО.
    Я даже и не думала, как Вы имели честь, выразиться "Причитать".
    Так как я провожу исследования в даной области, в том числе и социологический опрос, хотелось бы узать как у Вас с этим обстоит дело, чтобы может перенять опыт близ соседних государств в уегулировании весьма важной социальной проблемы, но как я поняла, что, к сожалению, у Вас дела тоже обстоят печально.

  • 10 ноября 2008 в 13:16 • #
    Ирина Тодика

    Ирина, Вы знаете, я так и не понял с какой сцелью Вы организовали эту конференцию: то-ли Вы проводите социологическое исследование по обозначенной теме, то-ли готовите материал для Вашего диплома. Но тогда почему для своих исследований Вы выбрали такую специфическую аудиторию - сообщество юристов. Они, на Ваш взгляд, самые нуждающиеся в бесплатном медицинском обеспечении? А если речь идёт о защите ещё не написанного диплома, то информации в нете и для оценки преимуществ ОМС в различных странах бывшего СССР вполне достаточно. Я искренне полагал, что Вам нужна помощь. И ещё: даже в РМ уважающий себя юрист обязан знать русский язык, хотя бы на твёрдую 4. Sorry!

  • 11 ноября 2008 в 11:52 • #
    Ирина Тодика

    Во-первых Сергей, у нас в РМ оценочная шкала доходит до 10 баллов. А что Вы там разглядели в моем русском языке, я понятия не имею, но честно говоря, всегда считала себя грамотным чловеком, что касается русского языка. Вы лучше бы делали замечания Вашим коллегам россиянам, которым уж точно полагается знать русский язык на всю пятерочку.
    Во-вторых, несмотря на то, что Вы юристы, в первую очередь, Вы люди, которые, к большому сожалению иногда тоже болеют и которым тоже приходится прибегать к помощи врачей. Что Вас так обидело, я понять не могу. Или Вы вообще не болеете??? Тогда прошу прощения.
    В-третьих, цель этой конференции очень простая: я, студентка последнего курса юридического факультета, пишу дипломную работу на тему:"Обязательное медицинское страхование в РМ". В ней по мимо общих сведений и юридической квалификации данного договора, я собираюсь осветить социологическую сторону данного вопроса, иными словами, мнение простых людей, юристов, врачей по данной теме, что помогло бы мне выявить положительные и отрицательные моменты исследуемого вопроса.
    В-четвертых, мне действительно нужна была помощь, которую Вы все мне любезно предоставели. Спасибо!!!

  • 9 ноября 2008 в 16:18 • #
    Вадим Крайнюченко

    Ирина, тема об ОМС в еженедельнике "Комсомольская правда" от 16.10., а также обсуждение в еженедельнике "КП" от 06.11. (стр.10). Сайт www.kp.ru

  • 10 ноября 2008 в 12:29 • #
    Ирина Тодика

    Большое спасибо Вадим. Я эту информацию уже нашла.

  • 10 ноября 2008 в 06:27 • #
    Андрей Бугаев

    Прочитав все выше изложенное хотелось бы предложить Ирене в своей работе не только отразить состояние данного вопроса в настоящие время, но разработать свои предложения по реформированию, возможно провести сравнительный анализ по данной теме со странами СНГ. От этого дип. работа реально выиграет!! Например у нас Казахстане отошли от обязательного мед. старахования. Обределили перечень бесплатной медицинской помощи, достаточно широкий, а остальное за деньги, при этом провели реорганизацию мед структур и повыша.т зп врачам. Хотя вопрос дополнительного стимулирования мед персонала пациентами остается важным, возможно по большей части из-за нашего менталитета.

  • 10 ноября 2008 в 12:43 • #
    Ирина Тодика

    Спасибо за предложение, я его обязательно учту!!!
    А на счет стимулирования врачей, путем повышения их окладов, я с Вами полностью согласна и любое уважающее себя и свой народ государство, все будет делать для того, чтобы специалисты не уезжали, а оставались в своем государстве поднимать и развивать егно.

  • 10 ноября 2008 в 09:46 • #
    Екатерина Рогова

    Ребята, да что там проблемы с реализацией своих прав в области медицины! Меня другой вопрос волнует - все врачи дают клятву Гипократа в которой суть- мораль, оказание помощи каждому нуждающемуся. Тогда почему же они пациентов разворачивают по направлению к выходу если они не имеют "всех необходимых документов"? Где доброта в них? Ведь они выбрали такую профессию сознательно. Понимая сколько стоит в нашей стране труд медиков. В ответ на подобный вопрос, они говорят- "Как платят, так и лечим".
    Грустно.

  • 10 ноября 2008 в 11:22 • #
    Мария Одинцова

    а клятву выпускники уже давно не дают. в крайнем случае могут перед камерой и все!

  • 10 ноября 2008 в 12:47 • #
    Ирина Тодика

    Екатерина, я Вам большее скажу, у нас есть такие врачи, которые даже не смотрят на пациента и не выясняют причин заболевания. Они просто смотрят на предыдущую страницу в карточке, где рекоммендации семейного врача и выписывают ТЕЖЕ ВИТАМИНЫ, которые прописывает семейный врач, до направления к нужному специалисту!!! Ни о каких лекарствах вообще речи у них не ведется.

  • 10 ноября 2008 в 11:28 • #
    Мария Одинцова

    Проблему я вижу еще и вот в чем, когда ты выезжаешь в другой регион своей же родной страны и не дай бог заболеваешь - у врачей начинается паника, а как же будут произведены расчеты за оказание медицинских услуг между субъектами РФ.
    Небольшой плюс конечно есть в данный момент в сфере ОМС: если ты попал в больнице есть шанс, что ты не будешь платить зак койку. Те кто попадают в стационар без полиса занимают бесплатно койку только в течении трех дней. Смысл и эффективность №-х дней? Я не вижу.

  • 10 ноября 2008 в 12:38 • #
    Вадим Крайнюченко

    Из личного опыта. Страховался в ФОМС "КапиталЪ": принимали по ним только в своем городе и области (субъекте РФ), выезжаешь - все заканчивается. В других регионах и в поликлиниках и больницах сразу висят объявления "с таким-то полисом не принимаем, с таким-то добро пожаловать". Потом страховался в "Газпроммедстрах". По стране везде пожалуйста в полном объеме и на высоком уровне. Если где кто-то вдруг начинает "сомневаться", сразу же на круглосуточный телефон звонишь и называешь мед.учреждение и в каком городе, страх.компания сама в течение 15 минут решает все вопросы и с учреждением и со своим филиалом (которые есть везде практически, в субъектах так точно). Т.е. многое зависит от конкретной компании.

  • 10 ноября 2008 в 12:42 • #
    Мария Одинцова

    У меня была страховка в "спасских воротах", так где-то нормально принимали, а где-то тоже отворачивались. Но только пока не начинаешь скандалить.

  • 10 ноября 2008 в 12:47 • #
    Вадим Крайнюченко

    Таким образом, многое зависит от самой компании (как зарекомендовала себя на рынке, как организовала свою работу и т.д.), но основная проблема осталась - "Нужен ли посредник между врачем и пациентом в лице ФОМС? Если нужен, то кому из указанных сторон? Имеется ли альтернатива?"

  • 10 ноября 2008 в 12:52 • #
    Мария Одинцова

    Цель ФОМС, на мой взгляд, - перекачка денег из фонда работодателя в фонды поликлиник (государство!) и рабочие места с более или менее высокой оплатой труда.

  • 10 ноября 2008 в 12:56 • #
    Вадим Крайнюченко

    Ну, любой фонд - это перекачка денег априори. Вопрос об ОБЯЗАТЕЛЬНОСТИ, а это уже напрягает.

  • 10 ноября 2008 в 13:14 • #
    Ирина Тодика
  • 10 ноября 2008 в 14:14 • #
    Андрей Бугаев

    У нас в РК был всое время ФОМС. Денег туда накачали, а потом руководитель фонда сбежал с этими деньгами. Вот так у нас отменили обязательное мед. срахования.
    А чтобы не было проблем при выезде из своего региона, возможно для этого мед. страхованием должна например заниматься одна, две страховые компании в сране!!!

  • 11 ноября 2008 в 11:58 • #
    Ирина Тодика

    Я с Вами полностью согласна, но думаю, что эти компании обязательно должны быть государственные, чтобы в последствии было с кого взыскивать, понесенные пациентами убытки.

  • 13 ноября 2008 в 05:14 • #
    Андрей Бугаев

    Так у нас фон был гос-ый, а толку? Унас некоторые фирмы предоставляют соц. пакет сотрудникам, включающий мед.обслуживание. Так врачи если используешь соц.пакет цену на услуги поднимают в 2 раза!!!

  • 13 ноября 2008 в 13:15 • #
    Ирина Тодика

    А у нас каждая зарегистрированная фирма должна своему сотруднику организовать весь соц. пакет, включая мед. страхование и каждый месяц производить выплаты по этим страховкам в государственные фонды. Но на деле, мало кто соблюдает законодательство, а всяким способом пытается его обойти.

  • Желаете ознакомиться с остальными комментариями или оставить свой? в сеть, чтобы получить полный доступ к функционалу Профессионалов.ru! Еще не участник сети?