Будем ли мы здоровы?

Проблемы с охраной здоровья и лечением имеются везде — в США, Канаде, Италии, Франции, Германии, ну, и в России, естественно. Каковы причины этих проблем и можно ли их устранить традиционными мерами? А если нет, то что нас ожидает в ближайшем будущем?
1.Здравоохранение с каждым годом становится все дороже. Усложняется медицинская техника, разрабатываются новые лекарства, растет квалификация врачей. Население стареет, спрос на медицинские услуги растет. Бюджеты и страховые организации не справляются с растущими расходами, часть этих расходов оплачивает непосредственно население. Система расчетов за медицинские услуги и лекарства усложняется и порождает многочисленные злоупотребления.

  1. Экономика здравоохранения дефектна в своей основе: услугами медицинских учреждений пользуются пациенты, а оплачиваются эти услуги или из бюджета, или из страховых средств. Пациенты стремятся получить как можно больше «бесплатных» услуг, а плательщики расходуют «чужие» деньги, не заботясь об их экономии.
  2. Медицинские услуги индивидуальны — лечение даже одной и той же болезни может требовать разного времени, квалификации и затрат. Попытки устанавливать усредненные цены на медицинские услуги создают лишь иллюзию контроля. У любого человека всегда можно найти столько болезней, сколько позволяет совесть врача. Административный надзор здесь ничего не дает, разве что порождает коррупцию.
  3. Усредненные цены на услуги не могут учитывать различное техническое оснащение медицинских учреждений. Оно, с одной стороны, влияет на эффективность медицинской помощи, а с другой — увеличивает затраты и цены на услуги. То же самое можно сказать и о медицинском персонале. Цены, которые не учитывают ни техническое оснащение, ни квалификацию персонала трудно назвать разумными.
  4. Сочетание страховой медицины с платными медицинскими услугами не решает проблем здравоохранения, а лишь усугубляет их. Ресурсы и квалификации из страхового сектора перетекают в платный. В конечном счете реальную медицинскую помощь можно будет получить лишь за наличные. Но страховой сектор по-прежнему будет доить бюджет по полной программе.
  5. Совмещение страховых и частных услуг в одном медицинском учреждении неизбежно порождают злоупотребления. Чтоб подтолкнуть пациентов к платным услугам искусственно создаются очереди. Лучшие специалисты предпочитают обслуживать «платных» пациентов, в результате качество страховых услуг резко снижается.
  6. Цены на платные услуги завышаются путем усложнения процедур и проведения дополнительных, часто излишних, обследований и анализов. Пациенты не имеют возможности проверить их необходимость, а при страховых услугах и не испытывают таких желаний.

Мои предложения:

  1. Затраты на здравоохранение можно сократить, если снизить хищение бюджетных и страховых средств. Для этого необходимо, чтобы все пациенты сами платили за медицинские услуги и лекарства. Но сами — не значит, что из свой заработной платы.
    У каждого гражданина должен быть медицинский счет, на который периодически перечисляются «медицинские деньги», которые сегодня через бюджет или страховые фонды тратятся сегодня на медицинские услуги. Услуги оплачиваются с использованием электронных карточек.
  2. Необходимо создать заинтересованность в экономии «медицинских денег», которая может накапливаться на медицинских счетах. Для этого предусмотреть возможность использования экономии на оплату, например, оздоровительных мероприятий или другие цели. В крайнем случае — на добавку к будущим пенсиям. В случае недостатка средств на счете должна иметься возможность оплаты услуг в кредит, который погашается за счет заработной платы.
  3. Вводится независимая диспансеризация всего населения с выдачей электронных медицинских карт. При оказании лечебной помощи медицинские учреждения обязаны будут вносить необходимые данные в медицинские карты, оставляя в своих БД копии этих записей. Пациентам предоставляется право в любой момент пройти платное обследование в ином медицинском учреждении.
  4. Для всех медицинских учреждений утверждаются перечни медицинских услуг, которые они имеют право и обязаны оказывать населению. В случае возникновения очередности на проведение сложных операций и процедур они должны поставить пациента на очередь с выдачей соответствующего удостоверения. В нем указывается паспортные данные пациента, диагноз и предполагаемый срок проведения лечения.
  5. Всем медицинским учреждениям присваивается категория в зависимости от технической оснащенности и квалификации персонала. Для каждой категории устанавливаются коэффициенты повышения базовых цен на медицинские услуги. Основанием для изменения категории учреждения должны быть лишь существенное изменение технической оснащенности.
  6. Медицинские учреждения предъявляют счета на оплату медицинских услуг по базовым ценам и коэффициентам категории учреждения. Кроме того, по согласованию с пациентом они могут применять надбавки и скидки, которые в счетах указываются отдельно от основной цены. В бухгалтерском учете учреждения надбавки и скидки учитываются на отдельном счете. Средства с этого счета могут использоваться только на обновление медицинской техники и повышение квалификации персонала.
  7. Трудовым коллективам медицинских учреждений предоставляется право создания медицинских кооперативов с выкупом всей медицинской техники учреждения. Если для этих целей будут использоваться коммерческие кредиты, государство компенсирует фактические выплаченные проценты в пределах ставки ЦБ. Государственными зданиями и помещениями медицинские кооперативы пользуются на правах аренды. Арендная плата за здания и помещения не должна определяться на основе нормативного износа с применением единых коэффициентов.
  8. Медицинские кооперативы освобождаются от уплаты в бюджет налога на прибыль. Суммы начисленного налога аккумулируются в фонде развития кооператива и используются исключительно для технического переоснащения и повышения квалификации персонала, включая оплату кредита, взятого на эти цели.
    Конечно, это далеко не все предложения. Добавляйте.
361
Комментарии (45)
  • 9 августа 2012 в 16:58 • #
    Евгений Николаев

    1. Главная причина НЕздоровья человека – в отсутствии ЗДРАВОСТИ УМА! Ведь УМ определяет и телесное и психическое здоровье человека! Начинать надо с ПРОСВЕЩЕНИЯ всех категорий населения в вопросах охраны своего же психического и телесного здоровья!
    2. Причина «патологической» направленности здравоохранения – в критерии качества медицинской диагностики – проценте выявления патологии, формирующем критерии качества решения ВСЕХ задач здравоохранения.
    3. Для переориентации здравоохранения на ОХРАНУ ЗДОРОВЬЯ при снижения затрат необходим новый критерий «качество/цена» медицинской диагностики – вероятность или процент правильной постановки диагноза при фиксированных затратах времени и средств. Подробнее в статье "Здравоохранение будущего" в медицинской библиотеке сервера "Вся медицина в интернет!" - http://www.medlinks.ru/article.php?sid=39384

  • 9 августа 2012 в 18:49 • #
    Александр Разборов

    Спасибо, Евгений Иванович, очень интересная статья. Недавно был на "профилактическом" приеме у кардиолога. Излагал свою точку зрения на здоровье психики и ума, он одобрил. На этом прием и закончился.
    А если по теме, то основная идея состоит в сохранении здоровья, и если уж не получится его сохранить - в лечении. Этому лучше соответствуют договоры на годовое или пятилетнее обслуживание, а не разовые оплаты за медицинские услуги. А чтобы заключить договор на обслуживание нужны критерии оценки его здоровья, что, по-моему, соответствует вашему подходу.

  • 9 августа 2012 в 21:20 • #
    Евгений Николаев

    Спасибо за комментарий, Александр! "Корни" проблем современного здравоохранения именно в критерии оценки состояния здоровья человека между его индивидуальной "нормой" и десятками тысяч патологий, "открытых" современной медициной! Авиценне же было "известно три рода болезней:
    - болезни в результате нарушения соответствия натуры и среды обитания,
    - болезни, вызываемые расстройством взаимодействия сил организма, и
    - болезни, возникающие в результате расстройства непрерывности действия сил организма".

  • 10 августа 2012 в 08:20 • #
    Александр Разборов

    Евгений, иметь правильные критерии оценки состояния здоровья человека очень важно. Но еще нужна система постоянного наблюдения за состоянием здоровья, чтобы, как вы пишите, выявлять заболевания на их ранней стадии. Важными элементами такой системы, как мне кажется, должны быть самонаблюдение, участковые и семейные врачи. Техническая оснащенность здесь пока явно недостаточна. Каковы перспективы?

  • 10 августа 2012 в 11:44 • #
    Евгений Николаев

    1. Успешный дистанционный мониторинг за состоянием здоровья требует наличия:
    - функциональных моделей изменения состояния здоровья человека в «норме» и при различных патологиях;
    - критериев оценки состояния здоровья – стандартизованных «градационных шкал» здоровья от "нормы" до последних стадий различных патологий;
    - аттестованных технических средств контроля состояния здоровья, согласованных со стандартизованными «градационными шкалами» здоровья;
    - человеко-машинных интеллектуальных медицинских информационных сетей «Здоровье» и «Медицина», соответственно по всем вопросам «нормы» и различных патологий здоровья человека (см. рисунок).

    2. Сегодня техническая оснащенность и уровень знаний о взаимосвязях здоровья человека позволяют приступить к массовому и успешному внедрению телемедицинских технологий. Об этом свидетельствует и канал новостей по информатизации здравоохранения AKSINEWS.RU:
    «Британский медицинский журнал (British Medical Journal — BMJ) опубликовал научный доклад, в котором исследована эффективность телемедицинских систем в обслуживании пациентов с хроническими заболеваниями (диабетом, сердечной недостаточностью, хронической обструктивной болезнью легких). Авторы доклада проанализировали результаты медицинского обслуживания более чем трех тысяч пациентов в течение года, сообщает канал новостей по информатизации здравоохранения AKSINEWS.RU со ссылкой на упомянутое издание.
    Пациенты были поделены на две группы: экспериментальную и контрольную. В состав экспериментальной группы было включено 1570 пациентов, которые прошли обучение пользованию телемедицинскими системами и активно применяли их, самостоятельно осуществляя наблюдение за состоянием своего здоровья на дому и транслируя соответствующую информацию медицинским работникам. 1584 пациента контрольной группы продолжали получать медицинские услуги обычным образом.
    Сопоставив результаты, достигнутые участниками экспериментальной и контрольной групп, авторы доклада пришли к выводу, что телемедицинские системы позволяют снизить смертность на 45%, на 20% уменьшить число вызовов скорой медицинской помощи и на 15% — количество обращений к акушерам и гинекологам. Кроме того, телемедицинские системы позволили сократить срок пребывания пациентов в стационарах на 14% и на 8% снизить тарифы на медицинское обслуживание.»
    (ссылка - http://www.aksimed.ru/company/news_1/iz.php?ELEMENT_ID=1522 )

  • 11 августа 2012 в 08:45 • #
    Александр Разборов

    "Сегодня техническая оснащенность и уровень знаний о взаимосвязях здоровья человека позволяют приступить к массовому и успешному внедрению телемедицинских технологий".
    При существующем порядке лечебные учреждения заинтересованы в увеличении числа пациентов, а не в их сокращении. Кто будет пилить сук, на котором сидит?

  • 11 августа 2012 в 10:27 • #
    Евгений Николаев

    В вопросах ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ (телесного, психического и умственного) каждый из нас "пилит сук, на котором сидит", да и другим помогает...
    Сегодня не только пациенты, но уже и врачи стали бояться врачей, так как всеобщее "поклонение золотому тельцу" в России уже сделало свое дело...
    Сегодня главный вопрос не "Будем ли мы здоровы?", а "Будем ли мы умны?", так как без ЗДРАВОСТИ УМА не будет ни телесного, ни психического здоровья каждого из нас!
    Об этом был мой наказ Президенту России В.В.Путину через его предвыборный сайт:

    «Для единства Народа и Власти нужна общая Цель, для достижения которой нужно общее Дело, в котором каждый отвечает за свой участок. Общим Делом для Президента и граждан России должна стать защита жизни и здоровья! Для сознательных граждан - начиная с собственного здоровья и жизни и завершая всеми живущими в России! А для всенародно избранного Президента - начиная со всех живущих в России и завершая своим личным здоровьем и жизнью!
    Правовой основой общего Дела для Президента и граждан России является вступивший в силу Федеральный закон N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации". Ведь согласно п.1 статьи 2 закона «здоровье - состояние физического, психического и социального благополучия человека, при котором отсутствуют заболевания, а также расстройства функций органов и систем организма».
    Физическое, психическое и социальное благополучие каждого человека определяется здравостью его ума, поэтому главной задачей будущего Президента России должно стать обеспечение просвещения различных категорий населения основам профилактики, охраны и восстановления собственного телесного (физического) и душевного (психического) здоровья!
    С уважением, автор концепции общенационального проекта «Медицинские и социальные информационные сети здравоохранения России», Е.И.Николаев»

    Обсуждения предложения в экспертной сети по вопросам государственного управления ГОСБУК в теме "Охрана здоровья и жизни - как общее Дело Президента и граждан России" - http://www.gosbook.ru/node/43117 .

  • 11 августа 2012 в 11:55 • #
    Александр Разборов

    Евгений Иванович, большое спасибо за ссылку. Посмотрел большую часть комментариев. Все очень интересно и по делу. Но мне кажется, недооценивается все-таки экономическая сторона здравоохранения. Если человек, заинтересованный в качестве медицинских услуг, не будет сам участвовать в их оплате, ничего хорошего не получится.

  • 11 августа 2012 в 12:39 • #
    Евгений Николаев

    Ничего хорошего не получится при отсутствии ЗДРАВОСТИ УМА и НРАВСТВЕННОСТИ, определяющими основы экономики и политики (в чьих интересах?)...
    О тесной взаимосвязи экономики и политики в здравоохранении очень доходчиво написал Мирзакарим Норбеков в книге "Опыт дурака или ключ к прозрению. Как избавиться от очков":
    "В свое время в сотни стран мы послали информацию об этой системе
    восстановления зрения. Только японцы откликнулись, громадное им спасибо.
    Они прислали благодарственное письмо и поделились результатами. "...На
    базе одного социологического института, -- чтобы незаслуженно никого не
    обижать, разрешите не упоминать название института, -- мы провели
    исследования среди студентов. Положительный результат составил свыше 80%. Но
    в данный момент японская экономика не готова воспринять такую нагрузку..."
    Я не понял, причем здесь экономика?
    Потом идет объяснение: "...Если 10% из почти шестидесяти миллионов
    плохо видящих японцев бросят очки, восстановив зрение, окажется 6 млн
    невостребованных очков. Это будет ощутимый удар по экономике, и мы считаем
    этот способ восстановления зрения преждевременным для Японии".
    Внимание, ответ!
    Закон экономики таков: потребитель не должен исчезнуть!
    Если Вы выздоровеете или. Боже упаси, умрете, то за очками не пойдете.
    Не так ли? Существует целая сеть организаций и структур, заинтересованных в
    плохом зрении людей."
    (см. - http://lib.ru/DPEOPLE/norbekow.txt )

  • 11 августа 2012 в 13:11 • #
    Александр Разборов

    Евгений Иванович, вы меня балуете ссылками. Интереснейшая книга, сбросил себе в компьютер, буду читать. Большое спасибо.
    Американцы провели эксперимент с оплатой медицинских услуг через личные счета MSA. Результат положительный, но свою закостенелую систему медицинского обслуживания перестроить уже не могут.

  • 11 августа 2012 в 15:06 • #
    Евгений Николаев

    Американцы первыми начали ПЕРЕОРИЕНТАЦИЮ свой системы здравоохранения и "закостенелой системы медицинского обслуживания" на ОХРАНУ ЗДОРОВЬЯ. В США создается Банк Показателей Здоровья (Health Indicators Warehouse), являющимся агрегатором более чем 1200 индикаторов состояния здоровья населения США (см. - http://www.healthindicators.gov/ ).

    Европа собирается сместить фокус с лечения заболеваний на содействие здоровью, принять Закон об оздоровительной реформе (Wellness Reform Act) и перенаправить систему здравоохранения «на профилактику заболеваний, прежде всего сердечно-сосудистых, сахарного диабета, инсульта, дыхательной патологии, а также на предотвращение повреждений, в частности получаемых в дорожно-транспортных происшествиях, родовой травмы» (см. - http://www.gosbook.ru/node/32551 ).

    И каков же ответ России? Об этом острая дискуссия в экспертной сети по вопросам государственного управления ГОСБУК в теме "Проект Концепции информатизации РАМН" - http://www.gosbook.ru/node/32881

  • 13 августа 2012 в 09:26 • #
    Дмитрий Селиванов

    Медицина лечит, а не управляет здоровьем нации. Начинать надо с детского сада- школы - института. Давить курс здорового образа жизни. Прослушавшие курс и сдавшие зачёт, несут личную ответственность за своё здоровье. Если человек дышит табачным смрадом и употребляет спиртосодержащие жидкости внутрь, то пусть его лечит потом платная медицина. Тогда протрезвев умом, люди начнут становиться человеками, начав верить здравому уму, как правильно сказал тов. Николаев Евгений. Конечно это только фрагмент, но главное не где мы находимся, а куда двигаемся. Конечно хорошо бы собрать всех деятелей искусства и заставить (по-другому наверное не получится) их писать книги, создавать фильмы, где индивид курящий и пьющий был бы аутсайдером жизни, убогим. Тогда мы наши дамочки с длинными сигаретками, подражая рекламе призадумались бы.

  • 13 августа 2012 в 18:53 • #
    Александр Разборов

    Дмитрий, спасибо за комментарий. Согласен, нужны и воспитательные меры, и знания, как сохранить здоровье. Но пока сохранится существующая система оплаты за медицинские услуги, расходы на здравоохранение будут расти, а качество будет все больше отставать. Потому что сегодня больные люди увеличивают доход тем, кто оказывает медицинские услуги. С какой стати медики будут заботиться о здоровье, если здоровый человек им за это не платит?

  • 14 августа 2012 в 08:52 • #
    Дмитрий Селиванов

    Система пока работает сама проблемы не выявит, нужно выйти из системы и смотреть на проблему на расстоянии. И здесь надо менять культуру, она подобно матрице, зависшей над обществом, которая лепит из нового индивида по своему образу и подобию. Менять надо матрицу возможных состояний. Если хозяева главных каналов будут и дальше насаждать гедонизм и фильмы, такие как "Ирония судьбы или с легким паром" русские и будут сливать свои мозги в сортир по утрам. А самое главное нас принуждают решать проблемы в виде последствий, не затрагивая основных системных причин. Самая главная причина - это кредитно-финансовая система, не изменив ее, мы ни куда не сдвинемся, будем догонять уходящий поезд. Узаконенный ссудный процент, да ещё легализованный так называемым священным писанием Ветхого завета генерирует в обществе заведомо неоплатный долг, который ложится бременем на трудовое население. Коран сура 2, аят 275 прямо говорит, что ростовщичество - это тяжкий грех. А если послушать депутата Фёдорова, так наши управленцы открыто говорят уже о вопросе суверенитета страны, которого оказывается вообще нет после 91 года. Здесь надо вести адекватную информационную войну в отношении запАДа, не быть такими о которых еще давно предупреждал Пушкин:
    Паситесь, мирные народы!
    Вас не разбудит чести клич.
    К чему стадам дары свободы?
    Их должно резать или стричь.
    Т.е. сначала надо стать народом, а если на территории 90% био-роботы, которые безвольно взирают в зомби-ящик, радуясь успехам футболистам, звездам шоу-бизнеса, для кого Вы будете менять медицину?????
    Но не всегда мила свобода
    Тому, кто к неге приучен.
    Для рабов нет ничего хуже потерять своего пастуха. Потребность в свободе постепенно убиватся мегаполисной урбанизацией. Надо менять способ заселения территорий, рекомендую всем посмотреть видео ролик "мера в урбанистике" на сайте http://www.lowriseplanet.net/ всем здоровья и различения.

  • 14 августа 2012 в 10:24 • #
    Александр Разборов

    Дмитрий, вы правы - система сама себя не изменит, только Мюнхгаузен мог вытащить себя из болота вместе с лошадью. Но общество по отношению к системе здравоохранения - внешняя сила, поэтому эти проблемы и нужно обсуждать. При наличии Интернета никакие "ящики" для этого не помеха. Жаль только, что желающих анализировать конкретные проблемы и искать их решение очень мало. Большинство предпочитает "поговорить о том о сем".

  • 14 августа 2012 в 11:20 • #
    Евгений Николаев

    10 августа в Интернете появилась "Декларация независимости российских врачей":

    "ПРЕАМБУЛА

    Несколько месяцев назад группа врачей из разных городов России решила описать ситуацию, в которой находится наша медицина, и обозначить самые острые ее проблемы. В качестве таковых врачи прежде всего называют отсутствие профессиональной автономии, превращение медицины из творческой профессии в сферу услуг. В результате обсуждения было решено принять Декларацию — она представлена последними пятью параграфами в нижеследующем документе. Вводная часть — «О нашем положении» — не претендует на полноту, она лишь содержит перечень наблюдений, позволяющих заключить, что медицинская профессия переживает в России глубокий кризис. Есть надежда, что принятие настоящей Декларации послужит консолидации тех врачей, которые настроены на профессиональное и ответственное служение людям.

    О НАШЕМ ПОЛОЖЕНИИ

    Мы с тревогой наблюдаем за тем, что творится в нашей профессии: медицина переходит из числа интеллектуальных занятий в сферу обслуживания, врачи становятся все зависимее от чиновников, усугубляется наше отставание от развитых стран. Главной бедой медицины считается нехватка денег. Не оспаривая необходимости многократного увеличения финансирования, мы считаем, что основная проблема — в другом.

    1. ОТСУТСТВИЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ АВТОНОМИИ ВРАЧА

    Врач — творческая профессия, он может принимать профессиональные решения только самостоятельно или совместно с коллегами. На деле эти решения часто принимаются под давлением администрации лечебного учреждения или плательщика в лице государственных чиновников или экспертов страховых компаний. Одним из инструментов такого давления стали получившие административную силу стандарты лечения. Мировое медицинское сообщество вырабатывает стандарты лечения — принципы, в соответствии с которыми лечат в лучших клиниках мира. Эти стандарты издаются в виде формальных документов, но не подавляют свободу действий врача, а лишь служат ему ориентиром. Стандарты Министерства здравоохранения, напротив, административно ограничивают свободу врача, а содержательно крайне далеки от стандартов мировой медицины. В частности, они заставляют врачей лечить больных подолгу и не самыми эффективными средствами. Проверкой соблюдения стандартов занимаются ушедшие из практической медицины эксперты страховых компаний, которые исходят из презумпции недобросовестности врача. Во всяком враче проверяющие видят дилетанта, мошенника или распространителя наркотиков. Это, во-первых, нас унижает, а во-вторых, ведет к выхолащиванию медицины как творческой профессии. Плохие врачи продолжают работать плохо, поскольку экспертов интересует не суть дела, а правильно оформленные бумаги. Добросовестные, не желающие поступаться профессиональной этикой врачи ищут узкоспециальные области, куда эти эксперты пока что не добрались. В результате в наибольшем упадке оказались основополагающие специальности — терапия и общая хирургия.

    2. БЮРОКРАТИЧЕСКИЕ ПРЕПЯТСТВИЯ

    Недостатки медицинской помощи пытаются исправить новыми законами, тогда как вместо введения новых законов следовало бы отменить старые — те, что превращают медицинскую практику в искусство их обходить. Даже ту помощь, которую государство готово оплачивать, часто невозможно получить из-за формальных препятствий: неподходящего места жительства, возраста, просроченных справок и анализов. Вместе с тем, многие федеральные учреждения простаивают в конце года из-за отсутствия квот. На фармакологическом рынке исчезают недорогие, но нужные препараты. Зато рынок полон препаратами с недоказанной эффективностью, а множество шарлатанских методов одобрено Министерством. Происходят совершенно недопустимые вещи: больные раком умирают, крича от боли, поскольку врачи лишены возможности свободно выписать им наркотические анальгетики.

    Планирование, призванное лишь прогнозировать ситуацию, начинает определять работу лечебных учреждений. Выполнение плана становится самостоятельной целью, ради которой производят массовые приписки, напрасные обследования и госпитализации. Административные преграды препятс

  • 14 августа 2012 в 12:32 • #
    Александр Разборов

    Евгений, большое спасибо. Не был удивлен, что под вторым номером декларацию подписал Максим Осипов. Это школьный товарищ моего сына, неоднократно бывал в нашем доме. У него произошло очень характерное столкновение с властями Турусы, эта история была в Интернете.

  • 14 августа 2012 в 13:58 • #
    Евгений Николаев

    Подробности в публикации газеты "Московские новости" - http://mn.ru/society_med/20120813/325017988.html

  • 14 августа 2012 в 16:38 • #
    Евгений Николаев

    Декларация независимости российских врачей активно обсуждается в общероссийской социальной сети "Врачи РФ" с участием Максима Осипова (479 комментариев на текущий момент см. - http://vrachirf.ru/concilium/946.html ).

  • 14 августа 2012 в 17:57 • #
    Александр Разборов

    Спасибо, смотрел.

  • 6 сентября 2012 в 12:56 • #
    Евгений Николаев

    Первый политический результат Декларации независимости врачей - Первый национальный съезд врачей Российской Федерации.

    "5 октября 2012 года в Москве пройдет Первый Национальный съезд врачей Российской Федерации. Предполагается, что Съезд соберет более 6 тысяч участников.
    Ключевые темы, которые предстоит обсудить на Съезде:
    - роль профессионального врачебного сообщества в реализации государственной политики в сфере охраны здоровья;
    - основные направления профессиональной подготовки и кадровой политики в здравоохранении;
    - значение выработки корпоративной врачебной ответственности;
    - этический кодекс российского врача;
    - развитие самоуправления в профессиональной врачебной среде."

    Новость на сайте Минздрава России - http://www.rosminzdrav.ru/health/1342443546/4

  • 7 сентября 2012 в 12:34 • #
    Александр Разборов

    Евгений, спасибо. Думаю, не направить ли мои предложения Максиму Осипову, вдруг найдется какой-нибудь сумасшедший и предложит нечто подобное на съезде?

  • 7 сентября 2012 в 15:33 • #
    Евгений Николаев

    Сумасшедшие найдутся, но если Вы уверены в своей правоте - действуйте по всем направлениям. Для раздумий статья Уолтера Ласта "Медицина здорова, пока мы больны?" - http://www.nexusrus.com/index.php?option=com_content&task=view&id=34

  • 7 сентября 2012 в 16:10 • #
    Александр Разборов

    Спасибо, очень интересная статья, буду читать.
    А уверенности в свой правоте у меня быть не может, потому что я не врач, а пациент. Правда, испытавший на себе практически все формы медицинской помощи.

  • 7 сентября 2012 в 16:22 • #
    Евгений Николаев

    У меня к 16 летнему опыту бывшего пациента плюс 30-ти летний практический опыт сотрудничества с рентгенологами и хирургами в разработке методик диагностики и проведения хирургических операций под рентгеновским контролем...

  • 7 сентября 2012 в 16:34 • #
    Александр Разборов

    Это, конечно, хорошо, но, я думаю, вряд ли вы обсуждали при этом экономические и социальные проблемы, тем более такие экзотические предложения, как государственное финансирование здравоохранения через медицинские счета граждан. Хотя результаты экспериментов канадского института Фрэзера, без сомнения, многим врачам известны.

  • 7 сентября 2012 в 16:37 • #
    Евгений Николаев

    Конечно не обсуждали. Я только о новом количественном критерии "качество/цена" диагностики в координатах точности, времени и цены. На мой взгляд, Ваши мысли интересны и для организаторов здравоохранения.

  • 7 сентября 2012 в 17:17 • #
    Александр Разборов

    Я очень сильно сомневаюсь. Учитывая, что здравоохранение нельзя вырвать из экономики и реформировать отдельно, потом так поступать с пенсионным обеспечением, потом с жилищными проблемами, потом с налогами, потом с бюджетными расходами, потом с рыночными ценами и так далее. Ничего хорошего из этого не получится. И Вы это отлично знаете.

  • 7 сентября 2012 в 20:50 • #
    Евгений Николаев

    Пока ничего хорошего не получается, так как во главу угла поставлена не ЖИЗНЬ ЧЕЛОВЕКА, а ЕГО деньги...

  • 18 сентября 2012 в 14:05 • #
    Евгений Николаев

    Оказалось все с точностью до наоборот в вопросе что первично? - Декларация независимости российских врачей или приказ о Первом национальном съезде врачей Российской Федерации?

    1. К новости на сайте Минздрава России от 3 сентября 2012 года (см.- http://www.rosminzdrav.ru/health/1342443546/4 ) появились приложения:
    - Приказ Минздрава России №62 от 3 августа 2012 г.; Правительственная телеграмма;
    - Письмо №21-5-10-2-1311 от 10 августа 2012 г.

    2. Из онлайн-интервью Вице-премьера по социальным вопросам Ольги Голодец «Газете.Ru» от 28 августа 2012 года (см. - http://www.gazeta.ru/interview/nm/s4734001.shtml ):

    "Чего вы ожидаете от Всероссийского съезда врачей, который пройдет в Москве 5 октября по инициативе Минздрава РФ? Действительно ли съезд должен инициировать создание Национальной врачебной организации, раз Российское медицинское общество, Российская медицинская ассоциация и уж тем более Национальная медицинская палата не стали структурами, объединившими лечащих врачей и врачей-диагностов? // Сергей

    Съезд ничего не должен, поэтому давайте не будем навязывать съезду врачей свои решения. Все-таки это врачи решили собраться, а не чиновники. Мне кажется, что сегодня появилась группа врачей, которые активно участвуют в международных ассоциациях врачей, которые очень хорошо представлены на мировом рынке. И профессиональное сообщество врачей -- одно из самых сильных профессиональных сообществ. Если врачи будут объединены, если это будет давать импульс развитию их профессии, если это будет давать импульс развитию здравоохранения, то это действительно такой серьезный потенциал для всей страны. И, мне кажется, любое профессиональное сообщество врачей можно только приветствовать. Потому что только они могут очень серьезно и профессионально, грамотно ставить вопросы к своим коллегам, к тому процессу лечения, который существует, к результатам лечения. Это очень серьезная тема."

  • 20 сентября 2012 в 11:47 • #
    Евгений Николаев

    История с Декларацией независимости российских врачей, опубликованной в Интернете 10 августа на парагвайском сервере (.ру) озадачивает, если учесть, что один из составителей Декларации член Общественного Совета при вице-премьере РФ по социальным вопросам Ольги Голодец, а приказ Минздрава был еще 3 августа...

    Приложение № 1 и № 2 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 3 августа 2012 г. № 62 опубликованы на медицинском портале Чувашии - http://www.med.cap.ru/Page.aspx?id=580920

  • 14 августа 2012 в 11:41 • #
    Дмитрий Селиванов

    У Пушкина уже все есть в поэме "Цыганы"
    Там люди, в кучах за оградой,
    Не дышат утренней прохладой,
    Ни вешним запахом лугов;
    Любви стыдятся, мысли гонят,
    Торгуют волею своей,
    Главы пред идолами клонят
    И просят денег да цепей.
    Вот Вам пожалуйста материал для платной медицины, если людей идет обрезание родовой памяти, потеря целеполагания, что можно предложить? При смене логики социального поведения, в результате изменения соотношения эталонных частот биологического и социального времени, общество уже вступило в принципиально новое информационное состояние. Пройдет период социальной гигиены - это болезненный процесс, кто потерял различение (это обобщенные средства управления наивысшего 1-го приоритета), родовые линии деградируют. Кого силы небесные не оставили, кто трезв умом, те выживут и без медицины "Презрев оковы просвещенья", но не того о котором наш поэт говорил:
    О, сколько нам открытий чудных
    Готовят просвещенья дух,
    И опыт, сын ошибок трудных,
    И гений, парадоксов друг,
    И случай, бог изобретатель.
    Случай по Пушкину - во власти бога (надмирной реальности). "Проведение не алгебра, ум человеческий не пророк, а угадчик . Он видит общий ход вещей и может делать из оного существенные выводы. Но не дано ему предвидеть случая всеобщего мощного орудия проведения." А если взять Коран, то человеку знания даются по его нравственности, т.е. не повышая нравственность не получить новых знаний, которые пойдут на развитие интеллектуально-творческого потенциала личности. Сейчас же все новые знания (в т.ч. и медицины) идут на увеличение спектра потребления товаров и услуг, 90 % которых в лучшем случае бесполезны, а в большинстве своем губительны для человека и биосферы.

  • 14 августа 2012 в 10:24 • #
    Александр Разборов

    Дмитрий, вы правы - система сама себя не изменит, только Мюнхгаузен мог вытащить себя из болота вместе с лошадью. Но общество по отношению к системе здравоохранения - внешняя сила, поэтому эти проблемы и нужно обсуждать. При наличии Интернета никакие "ящики" для этого не помеха. Жаль только, что желающих анализировать конкретные проблемы и искать их решение очень мало. Большинство предпочитает "поговорить о том о сем".

  • 14 августа 2012 в 11:43 • #
    Дмитрий Селиванов

    У Пушкина уже все есть в поэме "Цыганы"
    Там люди, в кучах за оградой,
    Не дышат утренней прохладой,
    Ни вешним запахом лугов;
    Любви стыдятся, мысли гонят,
    Торгуют волею своей,
    Главы пред идолами клонят
    И просят денег да цепей.
    Вот Вам пожалуйста материал для платной медицины, если людей идет обрезание родовой памяти, потеря целеполагания, что можно предложить? При смене логики социального поведения, в результате изменения соотношения эталонных частот биологического и социального времени, общество уже вступило в принципиально новое информационное состояние. Пройдет период социальной гигиены - это болезненный процесс, кто потерял различение (это обобщенные средства управления наивысшего 1-го приоритета), родовые линии деградируют. Кого силы небесные не оставили, кто трезв умом, те выживут и без медицины "Презрев оковы просвещенья", но не того о котором наш поэт говорил:
    О, сколько нам открытий чудных
    Готовят просвещенья дух,
    И опыт, сын ошибок трудных,
    И гений, парадоксов друг,
    И случай, бог изобретатель.
    Случай по Пушкину - во власти бога (надмирной реальности). "Проведение не алгебра, ум человеческий не пророк, а угадчик . Он видит общий ход вещей и может делать из оного существенные выводы. Но не дано ему предвидеть случая всеобщего мощного орудия проведения." А если взять Коран, то человеку знания даются по его нравственности, т.е. не повышая нравственность не получить новых знаний, которые пойдут на развитие интеллектуально-творческого потенциала личности. Сейчас же все новые знания (в т.ч. и медицины) идут на увеличение спектра потребления товаров и услуг, 90 % которых в лучшем случае бесполезны, а в большинстве своем губительны для человека и биосферы. Спасибо вам Александр и Евгений, что есть люди которым за державу обидно и "Горе на земле не вечно", что бы мы делали если бы не было Пушкина? Спектр воин переходит на более высокие приоритеты (информационное оружие) и запАДу не проглотить нас. По теории суперсистем (термин ДОТУ), Россия как региональный блок сильнее конгломерата (ЗапАД), развалившись на обломки наша цивилизация на время сжалась как русская гармошка и уже видно как эти обломки вписанные в западный конгломерат с векторами ошибок управления, разваливают его. Россия впишет потом в свою цивилизацию и ВТО и Индию, Японию, не говоря уже про мелкие страны - это вопрос времени.

  • 14 августа 2012 в 12:42 • #
    Александр Разборов

    Дмитрий, на бога надейся, а сам не плошай. Чтобы Россия возродилась, а не канула в вечность, каждый русский должен включить свои мозги и искать новые решения проблем, учитывая мировой опыт и российские особенности.

  • 14 августа 2012 в 12:52 • #
    Дмитрий Селиванов

    Это я уже вне сомнения имею в голове, сам не плошаю, учусь, копаю новые знания, тренирую волю, повышаю нравственность, на своем примере воспитываю детей своих и чужих. На собственной шкуре чувствую, что бог не поддерживает людей, которые не стремятся к поиску истины. Как и в "Мастере и Маргарита" у Булгакова, Ивана Бездомного бог поддержал в его духовном труде и росте. От зомбированного Берлиозом поэта дошел до профессора истории. Все остальные, кто не прилагал усилий над собой, закончили плохо.

  • 28 августа 2012 в 09:05 • #
    Дмитрий Селиванов

    Александр, а что скажите на это http://www.razumei.ru/lib/article/1569 - в США уже давно готовится экологическая катастрофа. Проблема здоровья уже давно не локальная проблема, а всего человечества и Россия мне кажется опять будет решать проблемы всего мира.

  • 28 августа 2012 в 09:46 • #
    Александр Разборов

    Дмитрий, спасибо за ссылку. Очень интересный материал. А вот ваши слова "Россия мне кажется опять будет решать проблемы всего мира" мне не совсем понятны. Получается, что Россия уже решила какие-то проблемы мира?

  • 28 августа 2012 в 10:14 • #
    Дмитрий Селиванов

    Конечно, берем библейский проект порабощения человечества от имени Бога, только Россия преодолела за 1000 лет идеалистический атеизм всех церквей, потом Россия преодолела материалистический атеизм в виде учения Маркса, тоже навязанный нам друзьями с зап-АДа. В период строительства социализма в отдельно взятой стране (до 1953) миру была дана надежда, что можно строить общество, где нет места эксплуатации человека человеком. А применительно к сегодняшнему дню, мы спасаем всю КФС (кредитно-финансовую систему), если бы в 90 годы мы бы не открыли ворота зеленому доллару, то Америка уже тогда бы испытала на себе великую депрессию. Николай Стариков в своих книгах и выступлениях очень хорошо освещает вопросы доллара и нефти. Почитайте последн.. аналитическую работу ВПСССР http://www.razumei.ru/lastlib/analytics/1568 Получается мы впереди планеты уже давно. Я вплотную изучаю теорию суперсистем ДОТУ (Зазнобин В.М. читает лекции в аграрном университете) Согласно этой теории понятно как Россия будет расширяться в своих границах.

  • 14 сентября 2012 в 11:48 • #
    Евгений Николаев

    13 сентября 2012г. в Казани состоялось совместное заседание Рабочей группы по исследованию проблем конкуренции в фармацевтическом секторе и Штаба по совместным расследованиям нарушений антимонопольного законодательства государств-участников СНГ. Заместитель руководителя Федеральной антимонопольной службы Анатолий Голомолзин сказал, что «Все участники совещания ожидают, что готовящиеся рекомендации позволят существенно расширить выбор населением лекарственных средств, снижению цен на лекарства, в конечном итоге защиту жизни и здоровья наших граждан». Он отметил, что многочисленные отраслевые лоббисты, которым противостоят антимонопольные органы, зачастую говорят, что конкуренция создает угрозы для здоровья граждан, но антимонопольщики считают, что конкуренция и здоровье неразделимы (см. - http://www.fas.gov.ru/fas-news/fas-news_33459.html ).
    Интересная логика у заместителя руководителя Федеральной антимонопольной службы, призывающего к конкуренции при СПАСЕНИИ ЗДОРОВЬЯ и ЖИЗНИ ЧЕЛОВЕКА!

  • 12 октября 2012 в 12:34 • #
    Евгений Николаев

    «Для мотивирования граждан к сохранению своего здоровья планируется ряд изменений в законодательстве»
    Об этом заявила Министр здравоохранения России Вероника Скворцова в ходе рабочей поездки в Республику Татарстан.
    Выступая на Первом форуме с международным участием по профилактике неинфекционных заболеваний и формированию здорового образа жизни, который открылся в Казани, Министр отметила, что в результате реализации на государственном уровне комплекса мер в последние годы произошло существенное улучшение демографической ситуации в Российской Федерации. Средняя продолжительность жизни достигла 70,3 лет, смертность снизилась на 5,6%, что является лучшим показателем за последние 19 лет, в целом убыль населения сократилась в 1,8 раза. При этом Вероника Скворцова подчеркнула значительную роль профилактических мероприятий в борьбе с распространением неинфекционных заболеваний, которые в наши дни являются одной из основных причин смертности и инвалидизации населения.
    «На формирование единой профилактической среды направлены мероприятия подпрограммы «Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни» государственной программы «Развитие здравоохранения Российской Федерации до 2020 года», - сказала Министр.
    По инициативе Минздрава России создана Правительственная комиссия по охране здоровья граждан, возглавил которую Председатель Правительства РФ Дмитрий Медведев. В ее состав вошли руководители профильных служб и ведомств, представители Государственной Думы, Совета Федерации, общественных организаций и религиозных конфессий.
    «Профилактическая среда должна включать мониторирование здоровья каждого человека на протяжении всей его жизни. По сути, речь идет о формировании «системы управления здоровьем», - отметила Вероника Скворцова. - Мы планируем вернуться к системе регулярных профилактических медицинских осмотров и диспансеризации. В рамках государственной программы «Развитие здравоохранения Российской Федерации до 2020 года» будет представлена, в том числе, вновь разработанная программа диспансеризации населения Российской Федерации».

    По словам Министра, «для мотивирования граждан к сохранению своего здоровья планируется ряд изменений в законодательстве».
    «Мы хотим заинтересовать граждан, чтобы и они шли навстречу государству, проходили профилактические осмотры, помогали врачам эффективно себя лечить. Для тех, кто следит за своим здоровьем, будут продуманы дополнительные возможности, в том числе в рамках лекарственного обеспечения», - сказала Вероника Скворцова.
    Министр также заявила, что «предусмотрено внесение ряда поправок в Трудовой кодекс, которые будут стимулировать работодателей более серьезно относиться к охране здоровья сотрудников. Поощрять прохождение вовремя профилактических осмотров и диспансеризаций, создавать дополнительные условия для ведения здорового образа жизни - организовывать тренажерные залы, помогать с приобретением абонементов в фитнес-клубы».

    (Из ленты новостей Минздрава России - http://rosminzdrav.ru/health/56 )

  • 13 октября 2012 в 13:25 • #
    Александр Разборов

    Евгений, привет!
    Вот и состоялся съезд российских врачей. Очередное бюрократическое мероприятие, как оценивается этот съезд и его решение в комментариях. Я согласен с этими оценками, а Вы?

  • 13 октября 2012 в 14:41 • #
    Евгений Николаев

    Добрый день, Александр!
    То, что съезд врачей бюрократический, никто не спорит.
    Мне гораздо интереснее причины "подпольной" подготовки съезда в течение августа и публичные действия Минздрава после съезда врачей. Посмотрите на прошедший съезд врачей России глазами Л.М.Рошаля - http://medportal.ru/mednovosti/main/2012/10/11/roshalsyezd/

  • 13 октября 2012 в 17:12 • #
    Александр Разборов

    Впечатление от слов доктора Рошаля - и нашим, и вашим. Его явно приручили, но он хочет сохранить свое прежнее лицо. Стареет.

  • 14 октября 2012 в 09:35 • #
    Евгений Николаев

    У настоящего ДОКТОРА никогда не бывает "и нашим и вашим"...


Выберите из списка
2015
2015
2014
2013
2012