Дневной стационар в педиатрической практике.
7 апреля 2009 в 22:42

Дневной стационар в педиатрической практике.

Коллеги! На базе детской поликлиники, в которой я тружусь, начинает работать дневной стационар. И сразу же возникло огромное количество вопросов. Пациенты с какими диагнозами могут быть госпитализированы в дневной стационар (острые, хронические заболевания)? Существуют ли стандарты обследования и лечения детей в дневных стационарах? Есть ли нормативные документы, регламентирующие работу ПЕДИАТРИЧЕСКОГО дневного стационара? Пожалуйста, поделитесь информацией!

2550
Комментарии (13)
  • 8 апреля 2009 в 00:22 • #
    Валерий Чурзин

    Ирина, не нужно искать регламенты. Просто нужно включить голову - свою, врачебную. Вы положите "острого" в дневной, из которого он должен вечером пойти домой. У Вас голова болеть не будет о его состоянии? Нет уж, положите его в обыкновенный стационар, за которым круглосуточно будут наблюдать Ваши коллеги. Кладите туда "хроников" , причем в период ремиссии, а не обострения. "Дневной" стационар - это тот же центр реабилитации, сейчас восстановления. Раньше были санатории, сейчас они доступны только богатым. Извините, если что-то не так. Просто по образованию я тоже врач-педиатр и, что касается детей, меня волнует не просто так.
    Можно найти и стандарты. Но Вам не сложно будет "вогнать в стандарты" любого малыша? Стандарты придумали американцы и немцы, у них может и дети "стандартные" - вот пусть и лечат их по стандартам. А мы русские, мы не лечим, мы выхаживаем, причем дешевле и надежнее.

  • 8 апреля 2009 в 16:46 • #
    Ирина Глинчикова

    Вашими бы устами, Валерий, да мед пить! Мы уже давно включили свои врачебные головы. И я с Вами согласна, что в дневном стационаре упор должен делаться именно на реабилитацию. Мы берем детей с невро-, аллерго-, гастро- и хронической ЛОР-патологией в стадии неполной клинико-медикаментозной ремисси и ремиссии. Да вот беда, терфонд считает, что это не дневной стационар, а отделение восстановительного лечения, соответственно средств на реабилитацию детей выделяться будет меньше. А вот что касается стандартов, то уверена, они должны существовать. Отсутствие нормативов в лечении позволяет многим педиатрам (да и прочим специалистам) делать такие назначения, что порой не знаешь, плакать или смеяться. Кстати, стандарты позволяют при проверках разного уровня доказывать целесообразность затрат на лечение. Ну и как нам бороться за наш дневной стационар, Валерий?

  • 8 апреля 2009 в 22:33 • #
    Валерий Чурзин

    А почему, Ирина, Вы решили, что финансирование снизится. Наоборот, в свете нацпрограммы "Здоровье" восстановительная медицина стала приоритетной.
    Почитайте Приказы МЗСР 2003.01.07 № 296, 2003.21.03 № 114, 2007.09.03 № 156.
    № 114 про программу "Здоровье здоровых". На основе этих приказов можете расширить возможности вашего восстановительного отделения и, соответственно, требовать дополнительные средства.

  • 9 апреля 2009 в 21:24 • #
    Ирина Глинчикова

    Спасибо, Валерий.

  • 25 апреля 2009 в 17:15 • #
    Тамара Кожокарь

    Привет,ИРИНА!
    10 лет тружусь в дневном стационаре при детской поликлинике,фактически "делала" его - т.е начинала с организации и т.д.
    Что конкретно интересует?
    Есть такая маленькая книжечка-"Справочник заведующего дневным стационаром",начни с нее.
    Если есть ДОС-могу высласть много интересного по организации работы дневных стационаров.
    А о том,кого я лечу,могу на вскижку рассказать прямо сейчас.
    Это,в первую очередь,детишки с неврологической патологией,лечение комплексное поэтапное.Затем группа травматологических и ортопедических болячек.Далее,конечно-же твоя любимая(так думаю) группа аллергических заболеваний и в первую очередь БА,как в ремиссии,так и после купирования приступа,аллергодерматозы.Дети из группы "ЧДБ".Дети после тяжких заболеваний-на реабилитацию.Ну и по мелочи - рахиты и т.д.,офтальмология тоже.В основном так.
    Кстати широко применяю и динамическую электронейростимуляцию.Устроил ответ?
    У меня дома скайп,venera475связывайся,я по вечерам бываю в сети.Сейчас пишу из офиса.Пока!

  • 3 мая 2009 в 16:52 • #
    Ирина Глинчикова

    Привет, Тамара!

    Спасибо за информацию. Вот только выпала минута заняться почтой. Жить нашему дневному стационару видимо не придется вовсе, поскольку терфонд считает, что любого ребенка в дневном стационаре нужно лечить, прежде всего, инъекциями. Если в плане лечения только таблетки, ФТЛ, массаж и ЛФК, то госпитализация будет неоправданной. Мы запланировали терапию деток с неврологическими проблемами (ну там еще можно поназаначать витамины, церебролизат). А так же гастро- и аллергологических пациентов. Вот даже представить себе не могу, чем и зачем колоть этих несчастных, если от инъекций в педиатрии в принципе стараются уходить? Еще терфонд очень волнует динамика состояния пациентов, которая должна отражаться в картах. У нас вся динамика может отслеживаться в основном по жалобам, ибо ни ДЦП, ни ММД после лечения в дневном стационаре не исчезнут. Были ли у тебя схожие проблемы? Буду благодарна за информацию. Удачи!

  • 3 мая 2009 в 21:10 • #
    Тамара Кожокарь

    А нас как-то эти проблемы не возникали - изначально была сделана документация на основании тех источников,о которых я тебе писала,согласовали перечень и показания с обл.комитетом по ЗО.А теперь только ежегодно со страховой компанией согласовываем муниципальный заказ на год - и все.
    У нас есть медикоэкономические стандарты и там не звучит каким путом вводятся препараты,а например:медикаментозная терапия(ноотропы...),физиолечение,массаж,ЛФК и т.д.А МЭСы разрабатываются по согласования между органами ЗО и страховой компанией.

  • 4 мая 2009 в 21:35 • #
    Ирина Глинчикова

    Изначально МЭСы кто разрабатывал? Вы сами для своего стационара? Наши местные органы ЗО как-то вообще не интересовались, по каким стандартам мы начинаем работать. К моменту общения с терфондом мы подготовили стандарты (думаю, они у нас во многом схожи), но фонд от них просто отмахнулся. Чувствую я, что начинать надо было руководству с установления личных контактов и утверждения всех регламентирующих документов. А теперь мы получили по рукам, и энтузиазм руководства "увял".

  • 5 мая 2009 в 19:59 • #
    Тамара Кожокарь

    Да,Ира,действительно,МЭСы мы когда-то делали сами корпоративно-принимали участие и областные специалисты.И делалось это для стационара и для поликлиники.Когда в 1997 году мы решили открыть дневной стационар,то за основу были взяты МЭСы для десткого стационара.Разработали только показания для госпитализации.И это "прокатило".Попробуйте и вы сделать также.Но сначала сотворите "Положение о дневном стационаре" и т.д.

  • 6 мая 2009 в 19:43 • #
    Ирина Глинчикова

    Спасибо, Тамара! Мы обязательно сделаем это. Надеюсь, время еще не упущено.

  • 19 августа 2009 в 13:23 • #
    Валерий Чурзин

    Чувствую я, что начинать надо было руководству с установления личных контактов и утверждения всех регламентирующих документов.
    Очень правильно чувствуете, Ирина! Удачи Вам!

  • 19 августа 2009 в 17:09 • #
    Ирина Глинчикова

    Спасибо, Валерий, но наш дневной стационар закрылся 1,5 месяца назад.

  • 19 августа 2009 в 21:14 • #
    Валерий Чурзин

    Обидно. Бог им судья, Вашим чиновникам-управленцам. Кстати, кто сейчас у Вас зав.облздрава?

  • Желаете ознакомиться с остальными комментариями или оставить свой? в сеть, чтобы получить полный доступ к функционалу Профессионалов.ru! Еще не участник сети?